ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
|
Re: После остеосинтеза лодыжек
послал Антон Андрианов 26 Сентябрь 2014, 11:38
|
С завидным постоянством подобные случаи всплывают на этом форуме, вызывая оживленное обсуждение. И вновь на одни и те же грабли наступают коллеги.
Естественное желание путем операции за час-полтора восстановить анатомию и добиться лучшего функционального результата оказывается недостижимым при недостаточном знании основных ОА принципов. Я вспоминаю, как в 1991 году уважаемый профессор В.В. Кузьменко, знакомя нас с инструментами и фиксаторами Матис, сказал- купив эти железки Вы обязаны делать все, как придумали мудрые швейцарцы, не пытаясь упрощать или улучшать. Подобные переломы успешно лечились и до АО эпохи. Старшее поколение помнит и этапы вправления по Богданову и пыточный аппарат Свердлова.
Скорее всего репозиция медиальной лодыжки не достигнута из=за укорочения малоберцовой кости. Любая операция в этом состоянии трофики лишь усилит боль и пороз, не позволит добиться функционального результата. Согласен с коллегами, которые предлагают нагружать ногу в ортезе. Возможно подключить бисфосфанаты, большие дозы Дз и ударно-волновую терапию. Последнее я практикую уже 9 лет , отмечается быстрая редукция боли и отека. Через пару месяцев я бы удалил винт из медиальной лодыжки и не пытался бы ее фиксировать,а косой остеотомией удлинил бы малоберцовую, что позволит исправить латерализацию таранной кости. В дальнейшем ходьба с супинаторами , время определит сроки артродеза.
|
Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|