AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная
 исходное


Re: ложный сустав ключицы
послал Djoldas Kuldjanov 24 Ноябрь 2014, 10:34
Дорогой Абдурашид,

Описанный Леонидом метод - выход из положения, но подойдет больше для лечения свежих переломов, чем для ложного сустава. Когда накостный остеосинтез был представлен только пластиной Лэна и доминировала идея “Decision Non Incision”, наружный фиксатор был универсальным фиксатором для всех видов переломов, включая открытые. Тактику считали правильной, и все публикации (диссертации) писали о преимуществе закрытого остеосинтеза. Но рекламируемое преимущество только до операции, потому что больше чем половину репозиций ключицы делают открытым методом. Отсутствует информация насчет осложнений и трудностей, например, установки спицы. Возможно, для Леонида или для врачей из Кургана это проблем не составляет, но для большинства не просто. Для сверления кости потребуется приподнять ключицу, и в результате разрываются мягкие ткани сзади. Это приводит к нарушению кровообращения сзади и поэтому такие операции часто осложняются дефектами кости!

Отсутствие фиксирующего материала усложняет дело, но в эру навигационной техники, роботов (DaVinci) и имея арсенал пластин, не стоит увлекаться не очень популярным методом! Пластины в сравнении со спицами лучше создают стабильность и межфрагментарную компрессию. Минимальное разрушение мягкотканого футляра происходит спереди, где пластина, что благоприятно влияет на сращение. А компрессия при фиксации спицей приведет к укорочению и дисбалансу мышечной системы. Пластина предупреждает укорочение и удерживает костный графт при необходимости.

В данном случае надо подождать, случай не ургентный! Тем более, у большинства со старым ложным суставом функцию конечности не теряется, и они бессимптомны. Боли бывают только в начальном периоде, затем интенсивность уменьшается, и к ним привыкают. К врачам они обращаются, когда имеется косметический дефект, или когда им напоминают о ложном суставе.
В заключение, только 25% изолированных переломов ключицы, леченных консервативным методом не срастаются, а из них 1/3 симптоматические. Болезненные ложные суставы надо оперировать, и здесь представлен случай свежего болезненного ложного сустава, оперированного через 4 месяца.




Освобожден средний фрагмент и боковая компрессия лагированием, фиксация пластиной..

Djoldas Kuldjanov, M.D.
Professor
Department of Orthopedic Surgery
St. Louis University
Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

  • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
  • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 2220120
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]