Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Анонсы конференций, журналов и др. Ортопедия и травматология Вечная память Общие вопросы/General questions
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Impingement - тазабедренный сустав.
Ортопедия и травматология Отправлено Андрей Кияночкин 21 Октябрь 2014, 18:34
Доброго времяни суток уважаемые коллеги посоветуйте как поступить в данной ситуации. Больная 48 лет работает рентгенлаборантом. В течение трех лет отмечает боли в левом тазобедренном суставе после работы и в ночное время.
Консервативноще лечение без эффекта. Ходит с едва заметной хромотой. Движения в лев Т/беддр.суставе - сгибание 110, разгибание 5, Ротационные - нар 40 кнутри 30 гр внутренн. ротация резко болезненна. К травматологам не обращалась до сего момента - боится эндопроезирования! На КТ выявлен Impingement передне- верхнего края вертлужной впадины с головкой бедра.Из кагого доступа лучше убрать?Или вообще не убирать?

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Андрей Кияночкин
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Impingement - тазабедренный сустав.
    Maxim Agalakov 22 Октябрь 2014, 09:22
    начните с рентгена хотя бы в двух проекциях
    [ Ответить ]

    Re: Impingement - тазабедренный сустав.
    Rashid M. Tikhilov 22 Октябрь 2014, 12:28
    Уважаемый Андрей, представленных КТ-данных абсолютно не достаточно для диагностики ФАИ. Диагностику мы подробно расписали в недавно вышедшем 1-м томе Руководства. Необходимо иметь обзорные снимки таза, аксиальную проекцию, по Дану ну и КТ (МРТ), но не одного среза.
    С уважением, Р.Тихилов
    [ Ответить ]

    Re: Impingement - тазабедренный сустав.
    Djoldas Kuldjanov, M.D. 22 Октябрь 2014, 22:23
    Для определения Hip Impingement недостаточно одного среза КТ. Более наглядно покажет прямой снимок таза, а МРТ вовлечение лабрума.
    На прямом снимке таза можно определить показания к операции, и более приемлемым хирургическим доступом является flip trochanteric osteotomy, что позволяет без риска удалить импинжмент.
    Еще существует артроскопический метод лечения, но очень редко достигается успех при импижментах в верхних и задних отделах.
    [ Ответить ]

    Re: Impingement - тазабедренный сустав.
    Андрей Кияночкин 24 Октябрь 2014, 14:56

    Это все, что есть!
    [ Ответить ]

    Re: Impingement - тазабедренный сустав.
    maxim agalakov 26 Октябрь 2014, 10:19
    тут дисплазия и импинджемент больше cam type, на мой взгляд. Одного лечения импинджемента будет недостаточно, придется делать и периацетабулярную остеотомию - а это хирургия класса hi-end. В 48 лет не стал бы заморачиваться. Недавно запротезировал пациентку с очень похожей картинкой, долго ломал голову, но пациентка была из очереди на ВМТ и настаивала на протезе. Головка интраоперационно выглядела неважно.
    Кликните для загрузки файла артроз.jpg
    73KB (75110 bytes)

    [ Ответить ]

    Re: Impingement - тазабедренный сустав.
    Рашид М. Тихилов 26 Октябрь 2014, 17:07
    Андрей, доброго Вам вечера. Боюсь что речь идет не о ФАИ, а о банальном диспластическом коксартрозе у женщины 48 лет. Думаю что ПАО делать уже поздно, поэтому если есть выраженный болевой с-м, ограничение движений, больная принимает НПВП, то надо думать об эндопротезировании тазобедренного сустава
    С уважением, Р.Тихилов
    [ Ответить ]

    Re: Impingement - тазабедренный сустав.
    Андрей Кияночкин 28 Октябрь 2014, 13:27
    Уважаемые коллеги большое спасибо!Теперь сомнений нет!Будем протезировать.
    [ Ответить ]


    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0193132
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2018Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]