Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Анонсы конференций, журналов и др. Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Общие вопросы/General questions Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Вывих эндопротеза плечевого сустава
Ортопедия и травматология Отправлено Евгения Рязанова 21 Октябрь 2014, 21:18
Мужчина 56 лет,после реэндопротезирования
по поводу асептического некроза головки плечевой кости,обратился на приём с жалобами на ограничение движений в плечевом суставе,вот какую рентгенологическую картину я увидела.

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Евгения Рязанова
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Вывих эндопротеза плечевого сустава
    Михаил 21 Октябрь 2014, 22:39
    Здравствуйте!Установлен эндопротез De puy delta.
    Нужно больше информации -почему было реэндопротезирование?какой первый протез? сколько времения с момента операций?какой объем движений был и когда получил вывих?

    Скорее всего надо делать ревизию - удалять оссификаты,рубцы. По возможности, сделать КТ.
    [ Ответить ]

    • Re: Вывих эндопротеза плечевого сустава
      Отправитель: Евгения Рязанова 21 Октябрь 2014, 23:34
      Реэндопротезирование по поводу глубокого нагноения протеза,не помню название предыдущего.Операция была в мае 2014 года.Лечился у хирурга жд поликлиники,на консультацию пришёл 10 дней назад.Сам факт травмы отрицает.А объм движений на сегодня:сгибание 80,разгибание 60,отведение70.

      [ Ответить ]
    Re: Вывих эндопротеза плечевого сустава
    Alexander Chelnokov 21 Октябрь 2014, 23:37
    Да, не помешало бы больше информации. Когда протезирование, где? Давно ли вывих?
    Так, абстрактно - возможно, m. subscapularis не на месте. Если вывих не только что - надо делать ревизию, посмотреть, что с subscap, и поставить более высокий вкладыш.


    [ Ответить ]

    • Re: Вывих эндопротеза плечевого сустава
      Отправитель: Евгения Рязанова 21 Октябрь 2014, 23:41
      Реэндопротезирование по поводу глубокого нагноения протеза, не помню название предыдущего. Операция была в мае 2014 года-Ярославль. Лечился у хирурга жд поликлиники,на консультацию пришёл 10 дней назад. Сам факт травмы отрицает. А объём движений на сегодня:сгибание 80,
      разгибание 60, отведение70.


      [ Ответить ]
      • Re: Вывих эндопротеза плечевого сустава
        Отправитель: Alexander Chelnokov 22 Октябрь 2014, 01:18
        По тому, как ситуация представлена - без каких-либо вопросов - можно только согласиться, что да, на снимке вывих эндопротеза.

        Что беспокоит пациента? Где развиваются события? Что Вы сами полагаете, и каковы собственнные планы?

        В чем именно Вам пригодился бы совет или помощь коллег? Надо помочь с уточнением диагноза? Выбрать дополнительные методы обследования? Определиться с тактикой лечения? Намереваетесь оперировать сами? Нужен совет по выбору подходящего учреждения? Или непосредственный контакт с кем-то, к кому можно пристроить этого пациента для операции? Нужна литература по проблеме?

        Если не уяснить, какую проблему необходимо решить, мы напрасно будем тратить время.

        [ Ответить ]
        • Re: Вывих эндопротеза плечевого сустава
          Отправитель: Евгения Рязанова 28 Октябрь 2014, 00:06
          У пациента была единственная жалоба-не могу разработать полностью движения в суставе.Да,один вопрос,если отправлять на лечение по месту предыдущей операции,то учитывая предыдущее глубокое нагноение эндопротеза,какой вариант при ревизии?Снова удаление и ожидать полного заживления раны,и только потом протезирование или всё будут решать на месте?Пациент не знает стоит ли идти на повторную операцию?
          Сами этой проблемой не занимаемся-уровень больницы не тот.

          [ Ответить ]
          • Re: Вывих эндопротеза плечевого сустава
            Отправитель: Alexander Chelnokov 28 Октябрь 2014, 06:52
            Пациенту стоит съездить на консультацию в центр, где этими операциями занимаются.
            Очень возможно, что ревизия (если о ней будет принято решение) не потребует полной замены протеза.

            [ Ответить ]
    Re: Вывих эндопротеза плечевого сустава
    Фирсов Сергей 22 Октябрь 2014, 10:45
    А пациент не житель Вологды? Фамилию его можно на почту прислать?
    [ Ответить ]

    • Re: Вывих эндопротеза плечевого сустава
      Отправитель: Евгения Рязанова 28 Октябрь 2014, 00:08
      напишите адрес своей почты.

      [ Ответить ]
      • Re: Вывих эндопротеза плечевого сустава
        Отправитель: Alexander Chelnokov 28 Октябрь 2014, 06:15
        Он автором указан предыдущего сообщения указан, наведите курсор на имя отправителя сообщения, это ссылка с адресом e-mail.

        [ Ответить ]
    Re: Вывих эндопротеза плечевого сустава
    Павел К. 29 Октябрь 2014, 00:11
    Уважаемая Евгения!
    Желательно дополнить Rhg в аксиальной проекции (в идеале КТ). Есть подозрение на "нестабильность" гленоидального компонента, вплоть до перелома по уровню шейки лопатки. А вывих может быть связан c "Нуч"-конфликтом при приведении конечности.
    [ Ответить ]

    • Re: Вывих эндопротеза плечевого сустава
      Отправитель: Alexander Chelnokov 29 Октябрь 2014, 08:27
      Что такое "Нуч"-конфликт? Спасибо заранее.

      [ Ответить ]
      • Re: Вывих эндопротеза плечевого сустава
        Отправитель: Павел К. 29 Октябрь 2014, 14:47
        http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=scapular+notching+reverse+shoulder


        [ Ответить ]
        • Re: Вывих эндопротеза плечевого сустава
          Отправитель: Alexander Chelnokov 30 Октябрь 2014, 06:29
          Хорошо знакомый notching в таком написании обескуражил ;-)

          [ Ответить ]

     

    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0000056
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2018Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]