Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Анонсы конференций, журналов и др. Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Общие вопросы/General questions Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Ложный сустав плечевой кости
Ортопедия и травматология Отправлено Станислав Дмитриев 31 Октябрь 2014, 19:12
Уважаемые коллеги! Обратилась на консультацию пациентка 37 лет, медицинский работник, с ложным суставом плечевой кости.
В 2010 г. получает закрытый оскольчатый перелом правого плеча. В одной из больниц выполнен остеосинтез пластиной с угловой стабильностью. Через год выявлена потеря стабильности фиксации, формирование ложного сустава. В другой больнице удаляют пластину, выполняют остеосинтез стержнем. Миграция проксимальных винтов, удаление их. в настоящее время вот такая картина на Rg.напрашивается удаление гвоздя и аппарат Илизарова.Есть ли альтернатива, по вашему мнению?В дистальном отломке "родного" канала, похоже нет. Стержень сформировал "ложный ход".Интересуют возможность и нюансы техники введения стержня в таком случае.Рентгенограммы основные есть все с момента травмы, но не знаю как все выложить в одном сообщении

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Станислав Дмитриев
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Ложный сустав плечевой кости
    Станислав Дмитриев 31 Октябрь 2014, 20:11

    Исходный снимок

    [ Ответить ]

    Re: Ложный сустав плечевой кости
    Станислав Дмитриев 31 Октябрь 2014, 20:21

    Снимки в динамике

    [ Ответить ]

    • Re: Ложный сустав плечевой кости
      Отправитель: Игорь Кучерявый 01 Ноябрь 2014, 12:13
      Лечить рентген - привычное дело))) Однако хочется еще узнать, какие жалобы есть у пациентки и какова клиническая картина? Или она тоже лечит рентген-снимок?))

      [ Ответить ]
    Re: Ложный сустав плечевой кости
    Alexander Chelnokov 01 Ноябрь 2014, 08:19
    напрашивается удаление гвоздя и аппарат Илизарова.

    Торчащую в подакромиальное пространство железку, конечно, надо удалять.
    Дальше варианты, все виды остеосинтеза применимы, и выбор за тем, кто будет делать. Если надумаете перештифтовать - канал в периферическом отломке лучше сформировать ретроградно, то есть согнуть локоть, через локтевую ямку ввести спицу в канал, по ней канюлированным сверлом, и дальше разверткой. Это должно помочь уменьшить передне-заднее смещение. Можно еще дополнить это чрескожной остеотомией спереди назад через несращение.


    [ Ответить ]

    • Re: Ложный сустав плечевой кости
      Отправитель: Станислав Дмитриев 01 Ноябрь 2014, 10:53
      Первоначально планировали мороку с поллерами на месте периферического конца гвоздя - латеральную "дорожку". затем вскрытие склерозированного участка разными сверлящими проводниками и т.д. Через периферию сделать канал - мысль хорошая, спасибо, Александр Николаевич. Об этом даже не думали. Насчет остеотомии подумаем. Анатомия лучевого нерва наверняка изменена.

      [ Ответить ]
    Re: Ложный сустав плечевой кости
    Ряполов Юрий 02 Ноябрь 2014, 01:10
    +1 за ретроградный БИОС
    [ Ответить ]

    • Re: Ложный сустав плечевой кости
      Отправитель: Alexander Chelnokov 02 Ноябрь 2014, 13:14
      Подразумевалось ретроградное только формирование и рассверливание канала в периферическом отломке. Как раз заштифтовать лучше антеградно, гвоздь получится очень дистально провести.

      [ Ответить ]

     

    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0255862
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2018Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]