Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Анонсы конференций, журналов и др. Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Общие вопросы/General questions Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Мыщелок ББК - какую пластину использовать
Ортопедия и травматология Отправлено Сергей Викторович 01 Ноябрь 2014, 19:53 Sever
Всем доброго времени суток!
Мужчина, 36 лет, импрессионный перелом медиального (внутреннего) мыщелка ББК левой ноги.
С его слов обстоятельства травмы: Прыгнул с высоты около 3м и при приземлении подвернул ногу.

Прилагаю снимки ренген + КТПодскажите пожалуйста, какой фиксатор подойдет для данного перелома.

Пластин для внутреннего (медиального) мыщелка в каталоге фирмы обслуживающей больницу по гос.контракту - нет.

Слышал, что некоторые ставят, например, правую латеральную мыщелковую пластину по медиальной поверхности левой голени - работает ли это?

Еще на форуме встретил пост, где было сказано, что подходит дистальная пластина для плеча.

Каким фиксатором и каких фирм прооперировали бы Вы???
Заранее СПАСИБО!

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Сергей Викторович
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Мыщелок ББК - какую пластину использовать
    Евгений 02 Ноябрь 2014, 05:44
    Если исходить из того, что есть, то подойдёт любая Т или Г-образная пластина, подходящая по месту (они подходят и на мыщелки б/б, и на шейку плеча), плюс можно дополнительно скрепить отломки длинными спонгиозными винтами 4 мм мимо пластины. У нас такие вполне ставятся до сих пор.
    Потом, конечно, гипс и никаких ранних разработок и нагрузок.
    [ Ответить ]

    КТ - Крупно (ссылка)
    Сергей Викторович 02 Ноябрь 2014, 12:44
    Спасибо за информацию.
    Для лучшего анализа пытаюсть прикрепить ссылку на КТ в большем разрешении.
    KT-big.jpg
    [ Ответить ]

    Re: Мыщелок ББК - какую пластину использовать
    Александр Ларионов 02 Ноябрь 2014, 13:58
    Снимки сделаны на вытяжении?

    ААЛ
    [ Ответить ]

    • Re: Мыщелок ББК - какую пластину использовать
      Отправитель: Alexander Chelnokov 02 Ноябрь 2014, 15:19
      А смысл вопроса можно пояснить? На вытяжении - и что? Не на вытяжении (что явно здесь и есть) - и что?

      [ Ответить ]
      • Re: Мыщелок ББК - какую пластину использовать
        Отправитель: Александр Ларионов 03 Ноябрь 2014, 17:22
        Александр, а смысл вытяжения в чем?

        ААЛ

        [ Ответить ]
        • Re: Мыщелок ББК - какую пластину использовать
          Отправитель: Alexander Chelnokov 03 Ноябрь 2014, 17:23
          Давайте сначала на мои вопросы ответ увидим, плиз. Вот были снимки показаны, и что конкретно даст уточнение, на вытяжении они, или не на вытяжении?

          [ Ответить ]
          • Re: Мыщелок ББК - какую пластину использовать
            Отправитель: Александр Ларионов 03 Ноябрь 2014, 17:24
            На выбор пластины и метода фиксации никак не повлияет, а стояние отломков может изменить - улучшить. Так что мой вопрос по тактике ведения. Так же интересует, планируется ли артроскопия во время остеосинтеза.

            С уважением
            ААЛ

            [ Ответить ]
    Снимки
    Сергей Викторович 02 Ноябрь 2014, 14:17
    Вытяжение не делалось.
    Ренген - это первичные снимки сразу после поступления, после чего дежурный наложил гипс.
    КТ - уже в гипсе.
    [ Ответить ]

    Re: Мыщелок ББК - какую пластину использовать
    Djoldas Kuldjanov 03 Ноябрь 2014, 08:34
    Переломы тибиал плато по Schatzker IV характерны импрессией суставной поверхности без вовлечения медиального кортекса. Из исследований стандартные снимки и КТ. Снимки на вытяжении рекомендуются только при переломах с вовлечением двух мыщелков, а при переломе одного из мыщелков отсутствует укорочение и вытяжение не требуется.




    В оперативном лечении это-восстановление суставной поверхности из медиального окошка и удержание от варусного коллапса. Приподнять суставную поверхность до уровня, дефект кости заполнить аутокостью или синтетическими заменителями, затем закрыть "форточку". Из-за отсутствия медиальных специальных пластин можно применить пластины: более мощная-Distal humerus extra articular plate (Synthes) когда вовлекается большие фрагменты или VLP Smith Nephew, которая легко формируется под кость.
    Но данный вариант перелома позволяет обойтись более легкой конструкцией (method Raft)-параллельными винтами, 3.5 мм кортикальные и ближе к суставу. Чем больше винтов, тем лучше создается опорная крыша, а более стабильная конструкция создается дополнением 1/3 трубчатой пластиной, которую можно пустить вокруг переднего края тибиа. Винты через пластину или винтами отдельно с шайбой.
    [ Ответить ]

    • Re: Мыщелок ББК - какую пластину использовать
      Отправитель: Савранский Александр 04 Ноябрь 2014, 00:26
      Здравствуйте, Джолдас!
      В представленном Вами случае- перелом латерального мыщелка, а в посте- медиального. Если есть покажите, пожалуйста, случаи именно с вдавленными переломами медиального мыщелка. Спасибо!

      [ Ответить ]
    Спасибо!
    Сергей Викторович 04 Ноябрь 2014, 22:45
    Огромное спасибо всем откликнувшимся!
    Этот форум - настоящий кладезь информации!
    Не могу не снять шляпу перед Джолдасом Кулджановым: - что ни сообщение, то маленькая лекция по теме.
    Был бы признателен всем присутствующий за ваши истории со снимками именно по медиальному мыщелку ББК.
    Еще раз спасибо всем!
    [ Ответить ]

    Re: Мыщелок ББК - какую пластину использовать
    Евгений 05 Ноябрь 2014, 05:30
    Вспомнил, как вариант - взять дистальную передне-латеральную большеберцовую пластину, она L-образная, особенно если есть такие блокируемые. Придётся её, конечно, очень тщательно изогнуть и подогнать по месту, но зато с ней можно сделать как раз "рафтинг", упомянутый Джолдасом Кульджановым, причём блокированный.
    [ Ответить ]


    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0209957
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2018Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]