Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Анонсы конференций, журналов и др. Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Общие вопросы/General questions Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Асептический некроз внутреннего мыщелка бедра
Ортопедия и травматология Отправлено Мокаев Алим 02 Ноябрь 2014, 00:01
Уважаемые коллеги! Обратилась на консультацию пациентка 69 лет, с болями в правом коленном суставе.
Боли без явной причины, около 3-4 недель, ноющие, постоянные. В поликлинике по месту жительства проводилась противовоспалительная терапия: НПВС, мази, единожды вводился внутрисуставно кеналог. При осмотре - умеренный выпот в коленном суставе, разлитая боль, больше в медиальных отделах. Движения не ограничены, умеренно болезненны. Опора на конечность умеренно болезненна.

На Rg коленного сустава - явной патологии не выявлено. МРТ коленного сустава - заключение - спонтанный остеонекроз нагружаемой поверхности медиального мыщелка бедра; там же - импрессионная деформация суставной поверхности;отек костного мозга медиальных мыщелков бедра и большеберцовой кости;дегенеративные изменения обоих менисков; дегенеративное повреждение заднего рога медиального мениска;умеренно выраженный синовит; формирующаяся киста Бейкера. Какова лечебная тактика? Спасибо!

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Мокаев Алим
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Асептический некроз внутреннего мыщелка бедра
    Doktorov Alexey 03 Ноябрь 2014, 02:52
    В отношении медиального мениска однозначно нужна артроскопическая резекция. Что касается хондрального дефекта мыщелка, был бы пациент помоложе целесообразно выполнение хондропластики, хотя можно и попробовать.
    [ Ответить ]

    Re: Асептический некроз внутреннего мыщелка бедра
    Дедок Михаил 03 Ноябрь 2014, 13:56
    А вариантов тут немного. Санационная артроскопия с туннелизацией дефекта (или как говорят "микрофрактурирование) + вальгизирующая остеотомия, + гиалуронка в/с а какое то время отсрочит эндопротезирование.
    [ Ответить ]

    Re: Асептический некроз внутреннего мыщелка бедра
    Тони 05 Ноябрь 2014, 01:04
    В категоричной форме настаиваю с учетом возраста не мучить пациента и делать тотальное эндопротезирование. Артроскопия, рефрактуринг и коррегирующая остеотомия измучают пациента и не будет эффекта. Уверен при артроскопии наружный отдел будет в состоянии хондромаляции 2-3 как минимум, плюс очень высокий риск ложного сустава при коррег. остетомии.
    [ Ответить ]

    Re: Асептический некроз внутреннего мыщелка бедра
    Ахсарбек 12 Ноябрь 2014, 00:13
    Я бы рекомендовал провести одномыщелковое эндопротезирование.
    [ Ответить ]


    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0238075
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2018Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]