Асептический некроз внутреннего мыщелка бедра

вверх
отправить
поиск
админ
главная

Асептический некроз внутреннего мыщелка бедра

Отправлено Мокаев Алим 02 Ноябрь 2014, 00:01
Уважаемые коллеги! Обратилась на консультацию пациентка 69 лет, с болями в правом коленном суставе.

Боли без явной причины, около 3-4 недель, ноющие, постоянные. В поликлинике по месту жительства проводилась противовоспалительная терапия: НПВС, мази, единожды вводился внутрисуставно кеналог. При осмотре - умеренный выпот в коленном суставе, разлитая боль, больше в медиальных отделах. Движения не ограничены, умеренно болезненны. Опора на конечность умеренно болезненна.

На Rg коленного сустава - явной патологии не выявлено. МРТ коленного сустава - заключение - спонтанный остеонекроз нагружаемой поверхности медиального мыщелка бедра; там же - импрессионная деформация суставной поверхности;отек костного мозга медиальных мыщелков бедра и большеберцовой кости;дегенеративные изменения обоих менисков; дегенеративное повреждение заднего рога медиального мениска;умеренно выраженный синовит; формирующаяся киста Бейкера. Какова лечебная тактика? Спасибо!

< | >

Сообщения о Ортопедия и травматология

Также Мокаев Алим

Связаться с автором

Ответить

Re: Асептический некроз внутреннего мыщелка бедра
Doktorov Alexey 03 Ноябрь 2014, 02:52

В отношении медиального мениска однозначно нужна артроскопическая резекция. Что касается хондрального дефекта мыщелка, был бы пациент помоложе целесообразно выполнение хондропластики, хотя можно и попробовать.

[ Ответить ]

Re: Асептический некроз внутреннего мыщелка бедра
Дедок Михаил 03 Ноябрь 2014, 13:56

А вариантов тут немного. Санационная артроскопия с туннелизацией дефекта (или как говорят "микрофрактурирование) + вальгизирующая остеотомия, + гиалуронка в/с а какое то время отсрочит эндопротезирование.

[ Ответить ]

Re: Асептический некроз внутреннего мыщелка бедра
Тони 05 Ноябрь 2014, 01:04

В категоричной форме настаиваю с учетом возраста не мучить пациента и делать тотальное эндопротезирование. Артроскопия, рефрактуринг и коррегирующая остеотомия измучают пациента и не будет эффекта. Уверен при артроскопии наружный отдел будет в состоянии хондромаляции 2-3 как минимум, плюс очень высокий риск ложного сустава при коррег. остетомии.

[ Ответить ]

Re: Асептический некроз внутреннего мыщелка бедра
Ахсарбек 12 Ноябрь 2014, 00:13

Я бы рекомендовал провести одномыщелковое эндопротезирование.

[ Ответить ]

( Ответить )


	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]