вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 Отправлено Андрей Петрович 03 Ноябрь 2014, 14:59
Доброе время суток коллеги. Прошу Вашей помощи, подскажите, как лучше удалить винт.
пациента по поводу вертельного перелома бедра оперирована 7 недель назад, в быту ходила с нагрузкой. около 2-х дней назад упала. На снимках вот такая картина. Сам ранее только читал, сейчас встретился воочию.
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: миграция винта
Савранский Александр 04 Ноябрь 2014, 00:18
|
Тот случай, который я знаю, потребовал лапаротомии.
Сделайте УЗИ, постарайтесь максимально уточнить расположение винта, и с хирургами удаляйте. Перелом надо перефиксировать с усилением вальгизации шейки. Может потребоваться остеоклазия, хорошо если есть ЭОП. Не стоит сбрасывать вариант с эндопротезированием- в этом случае после удаления головки можно попробовать убрать и винт, хотя может полностью провалиться в таз. Поэтому к лапаротомии тоже надо быть готовыми.
|
[
Ответить ]
|
Re: миграция винта
Djoldas Kuldjanov, M.D. 04 Ноябрь 2014, 01:47
|
Для удаления винта сперва надо определиться с локализацией, и снимки вертлужной впадины по Judet укажет расположение. Спереди сустава -тогда проблем нет, можно удалить из переднего доступа. Трудно, когда винт застрял между головкой и вертлужной впадиной внутри таза. Винт мобильный, и вряд ли удастся удалить через вертел.
Лучше применить передний тазовый доступ, через крыло подвздошной кости, который откроет внутренний аспект таза до подвздошно-крестцового сочленения.
|
[
Ответить ]
|
Re: миграция винта
Александр Ларионов 05 Ноябрь 2014, 23:06
|
Сколько лет пациентке?
ААЛ
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
миграция винта
