AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Общие вопросы/General questions Анонсы конференций, журналов и др.
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная


Артроз ?
Ортопедия и травматология Прислано Антон 12 Ноябрь 2014, 16:08
из
Доброго времени суток, коллеги. Прошу помощи, совета по данному случаю: Пациент 20 лет, обратился с болями в коленном суставе.
усиливающимися при физических нагрузках, крепитацию сустава.

Год назад поступил в отделение с диагнозом -застарелое повреждение ПКС правого коленного сустава, выполнена артроскопическая реконструкция ПКС системой Rigid Fix и Biointrafix трансплантатами St и Gr. Послеоперационный период без особенностей, заживление первичное. Выписан на 10 сутки.

Через 4 дня больной поступает в отделение с клиникой гонита (температура тела около 40 градусов, отечность сустава, озноб), за два дня до повторного поступления обратился в ЦРБ с данной клиникой, выставлен диагноз гонит, выполнена пункция сустава- из сустава эвакуировано гнойное отделяемое (со слов родителей и согласно справки из ЦРБ).

В день поступления выполнена пункция сустава- эвакуировано около 20 мл темной крови с синовией (на вид далеко как не гной), с одномоментным введением гентамицина. Данное содержимое отправлено на исследование- посев и чувствительность к АБ. В последующие дни (7дней) температура тела сохранялась не смотря на массивную инфузионную терапию АБ препаратами широкого спектра (утро от 36.9- 37.2 вечер 39.0-39.8). Проводилась дифдиагностика ТЭЛА, пневмонии, тромбоза- ничего не подтвердилась. Взята кровь на стерильность- ни один посев, ни кровь на стерильность роста не дали. Лабораторные исследования не выявили патологии, лишь только, ускоренное СОЭ (около 35).

Неоднократно пунктирован - результат такой же, геморрагическое содержимое. На 7 сутки температура нормализовалась, локально- сустав спокоен. Выписан в удовлетворительном состоянии.

Контрольный осмотр через 3 мес: жалобы- на периодические боли в коленном суставе при увеличении нагрузки; сустав спокоен, имеется небольшая мышечная гипотрофия, ПКС стабильна. Со слов больного температура тела больше не поднималась. Рек-но продолжить занятия ЛФК, при болях Найз.

На сегодняшний момент: поступил с болями в суставе, крепитацию, ограничение ф-ии, мышечную гипотрофию. В периоде реабилитации (в течении данного года) не исключает тяжелые аксиальные нагрузки.

Травм не было. Температура тела не поднималась. Другие суставы не беспокоят. Осмотрен ревматологом- ревмо патологии нет, туберкулез отрицает.
Локально- мышечная гипотрофия, сустав не отечен, при пальпации болезненность по всем отделам, при движениях боль и выраженная крепитация.

Согласно всему изложенному выполнена диагностическая артроскопия- синовия в переднем завороте гиперемирована не гипертрофирована, местами отложения (еденичные) по типу мелких хондройдов.
Медиальный компартмент- тотальные хондромаляции 3-4ст, местами участки хрящевой ткани по типу "островков", мениск дегенеративно изменен. При осмотре латерального компартмента- картина аналогична. При осмотре ПКС , по передней поверхности ее разростание соединительной ткани, массивный стеноз овального отверстия. Выполнена гистология из различных участков и фрагментов.

Рентген динамика за год резко отрицательна.

Уважаемые коллеги, ЧТО могло так патологически и очень быстро повлиять на развитие артроза и артроз ли ЭТО. За все мнения, советы, может быть даже, ссылки на литературу буду очень признателен. Может кто встречался с данной ситуацией.

Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

  • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
  • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 1427751
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]