Ответить
|
Re: Полугодовая травма локтевого сустава
Александр Ситник 21 Ноябрь 2014, 23:31
|
Судя по последнему снимку - дело в тюрьме?
А вообще желательно поподробней: давность травмы, объем движений на сегодняшний день (активно и пассивно), неврология, опять же социальный статус?
|
[
Ответить ]
|
Re: Полугодовая травма локтевого сустава
Дедок м 22 Ноябрь 2014, 02:41
|
Качество первых двух снимков очень плохое. А на двух последних, по моему, перелом локтевого отростка. Если так, то просто остеосинтез
|
[
Ответить ]
|
Re: Полугодовая травма локтевого сустава
Андрей 24 Ноябрь 2014, 04:03
|
Локтевого отростка и передней стенки локтевой кости
|
[
Ответить ]
|
Re: Полугодовая травма локтевого сустава
Евгений 24 Ноябрь 2014, 05:20
|
Кроме КТ бывают обычные стандартные рентген-снимки, боковой проекции у Вас нет, потому и не знаете, как поступить с этим переломом локтевого отростка.
|
[
Ответить ]
|
Re: Полугодовая травма локтевого сустава
Денис Магсумов 24 Ноябрь 2014, 14:45
|
6 месяцев для такой травмы очень большой срок. Предполагаю, будут трудности в ходе операции. По хорошему надо фиксировать и локтевой и венечный отросток с участков локтевой кости. Венечный через передний доступ по Henry, 2 винтами, локтевой отросток по Веберу, постаравшись ввести спицы бикортикально.
|
[
Ответить ]
|
Re: Полугодовая травма локтевого сустава
Отправитель: Александр 24 Ноябрь 2014, 21:02
|
Спасибо, Денис! Как я понимаю, это вариант артродеза?
|
[
Ответить ]
|
Re: Полугодовая травма локтевого сустава
Отправитель: Cавранский Александр 24 Ноябрь 2014, 22:28
|
Александр, а Вы травматолог? Ваш вопрос говорит о том, что опыта в лечении данных переломов У Вас нет. Денис предлагает сделать остеосинтез данных переломов, а не артродез. Возможно лучше направить пациента в другое ЛПУ.
|
[
Ответить ]
|
Re: Полугодовая травма локтевого сустава
Отправитель: Александр 25 Ноябрь 2014, 20:27
|
Да, Александр, травматолог. В другое ЛПУ отправить не получиться.
|
[
Ответить ]
|
Re: Полугодовая травма локтевого сустава
Отправитель: Дедок м 24 Ноябрь 2014, 23:09
|
Какой к черту артродез! Обычный остеосинтез. Если локтевой отросток не сможете "дотянуть" на свое место из за ретракции, сделайте костную вставку на размер диастаза. И лфк!
|
[
Ответить ]
|
Re: Полугодовая травма локтевого сустава
Отправитель: Александр 25 Ноябрь 2014, 20:29
|
Спасибо, Михаил.
|
[
Ответить ]
|
Re: Полугодовая травма локтевого сустава
Отправитель: Alexander Chelnokov 26 Ноябрь 2014, 02:59
|
B какую же тогда форму будет иметь суставная поверхность?
|
[
Ответить ]
|
Re: Полугодовая травма локтевого сустава
Отправитель: Дедок 28 Ноябрь 2014, 20:52
|
А после того как "освежат" зону перелома, там будет костный дефект. И при синтезе будут проблемы. Не синтезировать же локтевой отросток с укорочением. Я об этом. Просто не точно выразил мысль.
|
[
Ответить ]
|
Re: Полугодовая травма локтевого сустава
Отправитель: Денис Магсумов 26 Ноябрь 2014, 13:31
|
Как вариант - разбить лечение на этапы. 1 этап - открытая репозиция и остеоснтез предложенным выше способом (верхняя конечность будет в положении разгибания, предплечье); 2 этап - устранение контрактуры (например, АВФ).
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Полугодовая травма локтевого сустава
Александр 07 Декабрь 2014, 18:44
|
Здравствуйте, всем!
Произведен задний доступ к суставу, артролиз (выраженные рубцовые изменения места перелома и суставной щели), освежение места перелома, остеосинтез по Веберу. В финале получили выраженную миогенную контрактуру в положении 110 град. Проксимальный отдел локтевой кости деформирован - последствие полугодового сросшегося перелома. Конгруентность суставной поверхности под вопросом, контакт отломков неполный. Снимки позднее. Всем удачи.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
Полугодовая травма локтевого сустава
