Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Анонсы конференций, журналов и др. Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Общие вопросы/General questions Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Ложный сустав акромиального конца ключицы
Ортопедия и травматология Отправлено Виталий 26 Ноябрь 2014, 03:17
Доброго времени суток, коллеги. Хочется узнать Ваше мнение о данном случае. 10 июня травма - падение. В травмпункте диагностирован перелом акромиального конца ключицы.
Лечение выполнялось консервативно, иммобилизация 5 недель. В ноябре выполнен контрольный Rg снимок в связи с болью при занятии спортом. Клинически: движения в плечевом суставе в полном объеме, безболезненные. При пальпации проксимальный отломок смещен кзади на 5 мм, пальпация безболезненная. На Rg: ложный сустав акромиального конца ключицы. Какова дальнейшая тактика лечения на ваш взгляд?

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Виталий
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Ложный сустав акромиального конца ключицы
    Евгений 26 Ноябрь 2014, 05:00
    Коллега, не помешает для начала увидеть рентгенограммы тогда и сейчас, ну и Ваши собственные варианты по тактике.
    [ Ответить ]

    • Re: Ложный сустав акромиального конца ключицы
      Отправитель: Виталий 26 Ноябрь 2014, 13:06

      Добрый день. Уверен был, что загрузил фото. Продублировал.


      [ Ответить ]
    • Re: Ложный сустав акромиального конца ключицы
      Отправитель: Виталий 26 Ноябрь 2014, 13:54
      Евгений, добрый день. Файл во вложение есть, что сейчас мы имеем. Собственных варианта 2 оперативное лечение LCP пластиной или консервативное дальнейшее ведение.

      [ Ответить ]
      • Re: Ложный сустав акромиального конца ключицы
        Отправитель: Евгений 28 Ноябрь 2014, 10:27
        Мой вариант: блокируемая пластина, костная (алло- или ауто-) пластика. Гипсовая повязка недели 3-4 для гарантии. Всё ж спорт там какой-то упоминается.
        Ну и как вишенка на торте - сравните со здоровой ключицей по форме и длине, чтобы совсем уж идеально восстановить.
        Пластину пожёстче выбирайте, я на ключицу часто предпочитаю узкие прямые пластинки для предплечья, если нет нормальных ключичных - они значительно жёстче реконструктивных, меньше вероятность возврата пациента со сломанной пластиной.

        [ Ответить ]
    Re: Ложный сустав акромиального конца ключицы
    Андрей 26 Ноябрь 2014, 12:52
    согласен с Евгением)
    [ Ответить ]

    Re: Ложный сустав акромиального конца ключицы
    Maxim Agalakov 27 Ноябрь 2014, 12:24
    я бы предпочел резекцию акромиального конца ключицы
    [ Ответить ]

    Re: Ложный сустав акромиального конца ключицы
    Андрей Середа 28 Ноябрь 2014, 15:36
    ничего не болит, движения полные. зачем что-то делать?
    [ Ответить ]

    Re: Ложный сустав акромиального конца ключицы
    Иван 29 Ноябрь 2014, 21:50
    "Клинически: движения в плечевом суставе в полном объеме, безболезненные. При пальпации проксимальный отломок смещен кзади на 5 мм, пальпация безболезненная."
    1. Какие показания для операции при такой клинике? (оперируем больного, а не снимок или деформацию). Как страдает качество жизни пациента?
    2. Диагноз "ложный сустав" по представленной рентгенограмме сомнительный. Можно увидеть аксиальную проекцию?
    3. Учитывая высокую степень сложности "заставить" сформироваться ложный сустав в губчатой кости и наличие неправильно сросшегося июньского перелома (консервативное лечение), считаете ли Вы целесообразным уточнить диагноз с помощью СКТ зоны перелома или МРТ плечевого сустава?

    [ Ответить ]

    Re: Ложный сустав акромиального конца ключицы
    Виталий 30 Ноябрь 2014, 00:50
    Иван добрый вечер. Клинически в покое болей нет. Болезненность появляется при нагрузке на правую верхнюю конечность более 15 кг. Диагноз поставлен по клиническим признакам (истечения удвоенного срока консолидации - более 6 мес, патологическая подвижность отломка) и по Rg (видны округлая сглаженность отломков, отсутствие периостальной мозоли). По поводу дополнительных исследований: совершенно с Вами согласен, СКТ будет выполнено в ближайшее время. С уважением Виталий.
    [ Ответить ]


    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0000080
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2018Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]