ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
|
Re: Кокса вара
послал Djoldas Kuldjanov 21 Декабрь 2014, 11:36
|
Для решения о тактике лечения все мнения полезны, но эндопротезировать в юном возрасте вряд ли согласятся оперирующие хирурги. Для растущего возраста необходимы другие восстановительные операции, которые без замены сустава помогли бы восстановить опороспособность конечности.
Здесь остаточное явление после перелома шейки с внутренней ротацией. Перед операцией надо определиться со степенью ротации шейки трехдименционной КТ и потом планировать операцию.
Правильно заметили, что "не только варус, а и еще что-нибудь - антекурвация, антеторсия". Для исправления укорочения показана вальгусная остеотомия, но здесь, кроме варуса, имеется изгиб в шейке. При наличии только варусной деформации, как предлагает Александр, можно применить гвоздь, но исправление только в одной плоскости может привести к следующей проблеме...
При изучении вопросов "болей в тазобедренном суставе" мы подробно остановились на факторах, приводящих к "импинджменту". Как раз состояния после эпифизеолиза и остаточные явления после невправленнго перелома шейки являются одними из главных причин импинджмента!
Многоступенчатую коррекцию закрыто трудно выполнить на гвозде! Здесь нужно исправить деформацию и укорочение. Вальгусная остеотомия восстановит укорочение, а ротация в шейке останется.
Для решения всех проблем к вальгусной остеотомии необходимо добавить ротацию шейки. Отсечь вертел и сделать“паз” для имплантата. То же самое в шейке. После остеотомии сперва одевается клинок Blade Plate на вертел, потом в шейку в правильном направлении.
Только таким образом можно создать идеальный контур конечности и сохранить биомеханику в проксимальном отделе бедра. Примеры удлинения шейки неоднократно выставлялись на сайте...
|
Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|