Перелом голени у беременной 30 недель

ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная

Перелом голени у беременной 30 недель

Прислано Сергей 22 Декабрь 2014, 21:08
из ГКБ №1
Доброго времени суток уважаемые коллеги! Хотелось бы попросить Вас о помощи в тактике ведения и лечения одной пациентки.
Пациентка С., поступила в клинику 19.12.14 г. с диагнозом: Закрытый винтообразный перелом костей голени слева на границе средней и нижней трети со смещением. Соп.: Беременность 30-31 недель. Гипертоническая болезнь 1 ст., ст. 1, риск 3. Травма бытовая, упала на улице, 19.12.14 г. Доставлена бригадой СМП в приемное отделение. После консилиума специалистов, осмотра гинеколога в приемном отделении экстренно госпитализирована в травматологическое отделение. Наложена гипсовая лонгета с захватом стопы до с/3 бедра.
Сейчас при осмотре кожные покровы целые, физиологической окраски, фликтен нет. На данном этапе после сегодняшнего общего обхода нами запланировано оперативное лечение в объеме — под СМА БИОС большеберцовой кости штифтом. Из данных клинических анализов уровень Hb=93 г/л, коагулограмма — без особых изменений. Остальное в пределах нормы. Профилактика ТЭО — Клексан 0,4 п/к один раз в день, эластичная компрессия нижних конечностей.
Лечение общесоматической патологии скорректировано кардиологом. Осмотрена анестезиологом, зав. гинекологией — противопоказаний к операции не обнаружено. Беременность вторая (желанная), первая прервана в связи ятрогенным медицинским вмешательством.
В настоящее время меня, как непосредственно лечащего врача интересует следующее:
1. Каковы риски тромбоэмболичсеких осложнений для плода и матери во время работы в костномозговом канале (при введнии штифта)?
2. Какие альтернативные методы остеосинтеза можно в данном случае применить?
3. Вообще как следует поступить: оперировать сейчас или же после наступления родов?
4. Встречались ли в Вашей практике подобные случаи и как Вы действовали при них?

P. S. Снимки на момент написания поста выложить не могу, так как нахожусь уже за пределами отделения. Операция запланирована на 23.12.2014 г.

Заранее благодарю, врач травматолог-ортопед, травм.отд. №2 Тарасов С. М. (ГКБ №1 г. Чебоксары)

Послать ответ

Имя
Email
Уведомление	Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий	(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка	Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение	Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.
Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)

В тексте сообщения можно использовать теги HTML	<B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .> <DIV> <P .>

Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.

Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.

Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.

Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.


	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]