вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
Патологический перелом проксимального отдела бедра |
|
|
|
Отправлено Сидоров С.С. 20 Январь 2015, 17:50
Пациентка 47 лет, нижняя параплегия, "колясочница"', но достаточно активна- самостоятельно себя обслуживает- моется в ванной, готовит и т. д. Спинальная травма у пациентки более 20 лет назад. Чувствительность до колен сохранена. В 90-х годах был выполнен остеосинтез диафизарных переломов бедра и голени с противоположность стороны пластинками. Заживлетние ран без осложнений.У нас вызывает сомнение в синтезе из-за низкого качества кости, к тому же пациентка "колясочница". Может кто-то имеет опыт в лечении таких пациентов.
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: Патологический перелом проксимального отдела бедра
Дедок 22 Январь 2015, 00:52
|
А что Вас напрягает? Нестабильный перелом с отсутствием медиальной опоры. Вариант выбора БИОС. Только надо сделать снимок ниже и визулизировать канал беда. Я бы предпочел gamma3 stryker.
|
[
Ответить ]
|
Re: Патологический перелом проксимального отдела бедра
Сидоров С. С. 22 Январь 2015, 13:32
|
Удержится ли бедренный винт в головке?
|
[
Ответить ]
|
Re: Патологический перелом проксимального отдела бедра
Отправитель: Alexander Larionov 25 Январь 2015, 16:49
|
Можно ввести 2.
|
[
Ответить ]
|
Re: Патологический перелом проксимального отдела бедра
Отправитель: Alexander Chelnokov 25 Январь 2015, 22:14
|
А что, два лучше удержатся, чем один?
|
[
Ответить ]
|
Re: Патологический перелом проксимального отдела бедра
Отправитель: Сидоров С. С. 26 Январь 2015, 14:50
|
По рентгенограмме по всей видимости в дополнение ко всему имеется дефект шейки бедра, поэтому мы сомневаемся будет ли синтез стабильным. Уважаемый Александр Николаевич хотелось бы узнать ваше личное мнение.
|
[
Ответить ]
|
Re: Патологический перелом проксимального отдела бедра
Отправитель: Alexander Chelnokov 26 Январь 2015, 23:58
|
Наверно, пока бы тоже начали со штифтования. Надо сделать максимально аккуратно - закрытую репозицию, шеечный винт субхонддрально, и запереть его статически.
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Патологический перелом проксимального отдела бедра
Дедок 26 Январь 2015, 23:55
|
А зачем копья ломать?. Вы настроены на эндопротезирование? Так она протез вывихнет по любому, учитывая парез. Значит, либо PFN либо гамма. В гамме шеечный винт блокируется. Поэтому я бы выбрал гамму или любой интрамедуллярый гвоздь с возвожностью блокировать шеечный винт. Пусть вариант PFN, но с одним винтом и заблокировать его. Что бы не было как в приложении.( там в китайском гвозде заклинило блокирующий винт и шеечный винт не заблокировался)
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|