Ответить
|
Re: Задние вывихи плеча
Alexander Chelnokov 30 Январь 2015, 23:13
|
Это при судорожных припадках нередко. В конце 13-начале 14 годов буквально за 2 месяца у нас прошло 7 больных с задними переломовывихами плеча, из них у двоих с двустрониими. Так что если это вывихи без переломов - это действительно можно решить закрытым устранением вывихов под наркозом. КТ показать есть смысл, если там переломы. Если их нет, то и без КТ вряд ли кто-то засомневается в представленной информации.
Если там все-таки переломовывихи - обычно это 4-фрагментные переломы, которые надо лечить открытой репозицией и остеосинтезом. На фрагменте с головкой обычно остается медиальный фрагмент шейки с прикреплением мышц, так что есть шансы на сохранение головки.
|
[
Ответить ]
|
Re: Задние вывихи плеча
Дедок Михаил 31 Январь 2015, 12:45
|
А переднего Хилл-сакса нет? Если есть то толку не будет. Вылетит опять. Нужно делать транспозицию subscapularis в дефект.
|
[
Ответить ]
|
Re: Задние вывихи плеча
Андрей 31 Январь 2015, 17:49
|
Ув. Михаил!
повреждение Хилл-сакса есть, причем с двух сторон!! КТ выложу в пн.
|
[
Ответить ]
|
Re: Задние вывихи плеча
Савицкий Дмитрий 01 Февраль 2015, 19:05
|
Хотелось бы КТ с 3D.
Если Хилл-Сакс, да еще с дефектом гленоида... - однозначно рамплиссаж и восстанавливать суставную впадину. Другое дело - как? Это будет зависеть от размера дефекта.
|
[
Ответить ]
|
Re: Задние вывихи плеча
Кондырев Николай 03 Февраль 2015, 01:13
|
Необходимо КТ(поперечный срез) для определения размера дефекта головки. Если более 25% - делайте костную пластику из гребня подвздошной кости(фиксируем 2 любыми спонгиозными винтами 4,0). Если меньше, может потребоваться операция Маклафлина(пластика дефекта малым бугорком с сухожилием подлопаточной мышцы). Мы в подобном случае лечили поэтапно, начиная с более перспективного плеча.
Просьба выложить сканы КТ для более объективной оценки ситуации.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
Задние вывихи плеча
