Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Анонсы конференций, журналов и др. Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Общие вопросы/General questions Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Задние вывихи плеча
Ортопедия и травматология Отправлено Андрей 30 Январь 2015, 21:39 КГКБ № 4
Ув. коллеги! прошу вашего совета и помощи.
Пациент 46 поступил в отделение неврологии 24.01.15 после судорожного приступа (с большей возможностью отмена алкоголя)/ Со слов сопровождающих во время приступа удерживали в области плечевых суставов.
На данный момент активные движения в плечевых суставах отсутствуют, при пассивных боль.
Анамнестически привычный вывих правого плеча более 20 лет. Ргр- без пат. На кт двухстороний!! задний вывих плечей !!! Прошло 5 дней.
План
1. Устранение вывихов. анастезию согласовать
2. фиксация повязкой.
КОЛЛЕГИ извините не выложил кт. завтра будет. прошу предв. совет. Андрей .киев

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Андрей
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Задние вывихи плеча
    Alexander Chelnokov 30 Январь 2015, 23:13
    Это при судорожных припадках нередко. В конце 13-начале 14 годов буквально за 2 месяца у нас прошло 7 больных с задними переломовывихами плеча, из них у двоих с двустрониими. Так что если это вывихи без переломов - это действительно можно решить закрытым устранением вывихов под наркозом. КТ показать есть смысл, если там переломы. Если их нет, то и без КТ вряд ли кто-то засомневается в представленной информации.
    Если там все-таки переломовывихи - обычно это 4-фрагментные переломы, которые надо лечить открытой репозицией и остеосинтезом. На фрагменте с головкой обычно остается медиальный фрагмент шейки с прикреплением мышц, так что есть шансы на сохранение головки.
    [ Ответить ]

    Re: Задние вывихи плеча
    Дедок Михаил 31 Январь 2015, 12:45
    А переднего Хилл-сакса нет? Если есть то толку не будет. Вылетит опять. Нужно делать транспозицию subscapularis в дефект.
    [ Ответить ]

    Re: Задние вывихи плеча
    Андрей 31 Январь 2015, 17:49
    Ув. Михаил!
    повреждение Хилл-сакса есть, причем с двух сторон!! КТ выложу в пн.
    [ Ответить ]

    Re: Задние вывихи плеча
    Савицкий Дмитрий 01 Февраль 2015, 19:05
    Хотелось бы КТ с 3D.
    Если Хилл-Сакс, да еще с дефектом гленоида... - однозначно рамплиссаж и восстанавливать суставную впадину. Другое дело - как? Это будет зависеть от размера дефекта.
    [ Ответить ]

    Re: Задние вывихи плеча
    Кондырев Николай 03 Февраль 2015, 01:13
    Необходимо КТ(поперечный срез) для определения размера дефекта головки. Если более 25% - делайте костную пластику из гребня подвздошной кости(фиксируем 2 любыми спонгиозными винтами 4,0). Если меньше, может потребоваться операция Маклафлина(пластика дефекта малым бугорком с сухожилием подлопаточной мышцы). Мы в подобном случае лечили поэтапно, начиная с более перспективного плеча.
    Просьба выложить сканы КТ для более объективной оценки ситуации.
    [ Ответить ]


    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0255845
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2018Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]