Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Анонсы конференций, журналов и др. Ортопедия и травматология Вечная память Общие вопросы/General questions
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Патологические переломы шеек у пациентки 30 лет
Ортопедия и травматология Отправлено Анна Загайнова 01 Февраль 2015, 22:08
Клинический случай, больная Т. 30 лет, 40 кг, анамнез: Считает себя больной с начала декабря 2014 года, травмы отрицает, ни с чем не связывает.
Со слов на фоне полного здоровья появились отеки всего тела, после чего боли в пояснице, правом к/с, затем т/б суставах. Обратилась за мед.помощью по месту жительства, анемия до 40 г/л. Произведена гемотрансфузия эр.взвесью, гемоглобин 100. При обследовании выявлена киста яичника, с подозрением на злокачественный процесс с mts в кости таза пациентка направлена на консультацию к онкологу. Злокачественный процесс исключен.

Направлена на консультацию к гематологу , выполнена стернальная пункция. Данных за миелому не получено. Больная в настоящее время проходит дообследование с перспективой для паллиативного (а может и нет?) протезирования т/б суставов. Из обследований: положительное RW, лечилась 10 лет назад. Гемоглобин 85, снижается, произведена гемотрансфузия до 100, формула б/о. Билирубин общ 47, прямой 9, по УЗИ, ФГС б/о. Т-лимфоциты 60,Т - хелперы - 20. Остальное в пределах нормы, легкие чистые. По МСКТ - дефект правой подвздошной. Как еще обследовать больную? на что похоже? Спасибо заранее за ответы

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Анна Загайнова
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Патологические переломы шеек у пациентки 30 лет
    Бережной Сергей 01 Февраль 2015, 23:25
    А каков рост пациентки? Соответствует ли вес 40 кг понятию полного здоровья? Это же практически кахексия. Когда она похудела? Не худела ли нарочно? Нет ли у нее психического расстройства?
    В плане обследования можно было бы сделать еще остеосцинтиграфию.
    И все-таки фамилию таких пациентов на снимках нужно закрашивать. Или срезать. Технической сложности в этом никакой нет.
    [ Ответить ]

    Re: Патологические переломы шеек у пациентки 30 лет
    Сергей Пильников 03 Февраль 2015, 23:09
    остеосцинтиграфия и нет ли гематогенного остеомиелита?
    [ Ответить ]

    Re: Патологические переломы шеек у пациентки 30 лет
    Maxim Agalakov 03 Февраль 2015, 23:58
    Подобные случаи часто описывают для молодых девушек-спортсменок с олиго/аменореей, нормальным или сниженным индексом массы тела.
    Возможна такая ситуация и при нейрогенной анорексии, это может объяснить и отеки и снижение гемоглобина, вполне возможна олиго/аменорея (киста яичника).
    [ Ответить ]

    Re: Патологические переломы шеек у пациентки 30 лет
    Maxim Аgalakov 04 Февраль 2015, 18:31
    BMI важен
    [ Ответить ]

    Re: Патологические переломы шеек у пациентки 30 лет
    Sergiy Nesterenko 11 Февраль 2015, 17:33
    Не очень понятно насчет патологического характера перелома шеек бедра: на КТ есть локальное разрушение кости?

    Кроме очага в подвздошной кости: есть ли другие? В этом может помочь сцинтиография с технецием.

    Есть ли у нее история переломов в прошлом? Согласен с коллегами: возможна спортивная триада (анорексия, аменорея, остеопороз). Либо несовершенный остеогенез.

    Напишите мне, если хотите обсудить (sergiy@drnesterenko.com). Я могу также поговорить со своим профессором, костным онкологом.
    [ Ответить ]


    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0000021
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2018Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]