Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Анонсы конференций, журналов и др. Ортопедия и травматология Информационные технологии в медицине Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Общие вопросы/General questions
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Удаление погнувшегося винта
Общие вопросы/General questions Отправлено Михаил 18 Февраль 2015, 00:43
Доброго времени суток, уважаемые коллеги!
Наверняка у кого-нибудь есть опыт удаления сильно погнувшегося блокирующего винта из круглого отверстия штифта.Может быть вы применяли какие-то приемы или хитрости?Если не трудно, поделитесь.Спасибо!

<  |  >

 

  • Сообщения о Общие вопросы/General questions
  • Также Михаил
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Удаление погнувшегося винта
    Alexander Chelnokov 18 Февраль 2015, 10:12
    Винт, скорее всего, сломанный, а не погнутый.
    [ Ответить ]

    • Re: Удаление погнувшегося винта
      Отправитель: Михаил 18 Февраль 2015, 10:34
      Тоже так думаем, просто надеясь на лучшее, готовимся к худшему.

      [ Ответить ]
      • Re: Удаление погнувшегося винта
        Отправитель: Alexander Chelnokov 18 Февраль 2015, 12:04
        Снимок покажите. Какой срок после остеосинтеза?

        [ Ответить ]
        • Re: Удаление погнувшегося винта
          Отправитель: Михаил 18 Февраль 2015, 18:21

          Год. Собираемся рассверлить и реостеосинтезировать.


          [ Ответить ]
          • Re: Удаление погнувшегося винта
            Отправитель: Alexander Chelnokov 18 Февраль 2015, 20:56
            Винт абсолютно точно сломан.

            [ Ответить ]
    Re: Удаление погнувшегося винта
    Бережной Сергей 19 Февраль 2015, 00:06
    А может убрать верхний винт и часть со шляпкой нижнего, дать полную нагрузку и подождать еще?
    Вполне может консолидироваться.
    [ Ответить ]

    • Re: Удаление погнувшегося винта
      Отправитель: Alexander Chelnokov 19 Февраль 2015, 00:14
      Срок слишком большой. И несращение и так обусловлено нестабильностью, судя по картине. И усугубление нестабильности может завесить проблему на неопределенный срок. Или до перелома собственно гвоздя.

      [ Ответить ]
      • Re: Удаление погнувшегося винта
        Отправитель: Бережной Сергей 19 Февраль 2015, 00:44
        Фантастика. Написанное через секунду появляется на экране. Такого еще не видел. Здорово.
        Но может быть все-таки несращение обусловлено отсутствием динамизации?

        [ Ответить ]
        • Re: Удаление погнувшегося винта
          Отправитель: Alexander Chelnokov 19 Февраль 2015, 01:05
          Может быть - если месяцев 10 назад. А так - вот она потом произошла, "самодинамизация". Статический винт давно сломался, место несращения просело чуть не на сантиметр, динамичесий винт проехал до верхнего края отверстия. Так что можно бы растянуть псевдартроз, и запереть статически, сохранив напряжение на дистракцию.

          [ Ответить ]
          • Re: Удаление погнувшегося винта
            Отправитель: Бережной Сергей 19 Февраль 2015, 01:22
            Как раз это я и имел в виду. Что динамический винт не проехал до верхнего края отверстия, а мог находиться там или в середине отверстия с самого начала. И полноценной динамизации он препятствует. Хотя и не сломался до сих пор. Значит сращение намечается. Без первичных или этапных снимков конечно только гадать остается.

            [ Ответить ]
            • Re: Удаление погнувшегося винта
              Отправитель: Михаил 19 Февраль 2015, 10:09

              Хотели установить максимально толстый штифт и блокировать динамически. Послеоперационные снимки прилагаются.


              [ Ответить ]
            • Re: Удаление погнувшегося винта
              Отправитель: Багиров А.Б. 19 Февраль 2015, 21:16
              Я предлагаю не гоняться за сломанным винтом. Оставить его в покое. Удалить динамичный винт, пока он не сломался. На каждый отломок бедра ввести по два стержня 6 мм, создать рамочную систему по наружной поверхности бедра деталями аппарата Илизарова. Это позволит стабилизировать в целом фиксацию штифта и создать компрессию между отломками.

              [ Ответить ]
      • Re: Удаление погнувшегося винта
        Отправитель: Данила Курышев 19 Февраль 2015, 00:52
        Можно спросить?

        [ Ответить ]
        • Re: Удаление погнувшегося винта
          Отправитель: рюмик 19 Февраль 2015, 01:28
          можно

          [ Ответить ]
          • Re: Удаление погнувшегося винта
            Отправитель: Данила Курышев 19 Февраль 2015, 02:10
            Судя по виду гвоздя - он ретроградный? овальное отверстие - проксимальнее. Винт сломался и позволил гвоздю "самодинамизироваться"? Когда это произошло - не известно. Не стоит ли в этом случае ещё подождать. Или поломка гвоздя - вопрос ближайшего времени? При условии - что всё не плохо в месте перелома? С уважением!

            [ Ответить ]
            • Re: Удаление погнувшегося винта
              Отправитель: Станислав Дмитриев 19 Февраль 2015, 18:47
              >Судя по виду гвоздя - он ретроградный? овальное отверстие - проксимальнее

              Универсальный гвоздь ChM или DC-"Деост". Возможно введение антеградно/ретроградно. Овальные отверстия на обоих концах гвоздя.
              Ждать на стоит. Рассверлить, толстый гвоздь - динамически. Или как Александр Николаевич предлагает. Я б снизу 3 винта ввел в разных плоскостях. "Беда" Деостовских гвоздей - блокирующие винты 4,5 мм.

              [ Ответить ]
            • Re: Удаление погнувшегося винта
              Отправитель: Леонид Пак 19 Февраль 2015, 21:07
              Привет всем! А чито клинически? Боль? Нестабильность? Вроде мозоль формируется Я бы убрал все дистальные винты да и подождал
              С уважением Леонид Пак

              [ Ответить ]
              • Re: Удаление погнувшегося винта
                Отправитель: Михаил 20 Февраль 2015, 01:07
                Клинически- боль в области перелома при длительной нагрузке. Штифт- DC.

                [ Ответить ]
                • Re: Удаление погнувшегося винта
                  Отправитель: Paul 24 Февраль 2015, 09:45
                  Мне кажется, произошла избыточная динамизация в ближайшем послеоперационном периоде, т. е. появилась нестабильность. Скорее всего, дистальный винт - сломался (полнорезьбовой - более склонен к разрушению на изгиб). Считаю достаточным - зафиксировать (заново) дистальный отломок на стержне. Выполнить СТАБИЛЬНЫЙ остеосинтез.
                  Хотя правильно - более толстый стержень с рассверливанием.

                  [ Ответить ]
                • Re: Удаление погнувшегося винта
                  Отправитель: Paul 24 Февраль 2015, 09:45
                  Мне кажется, произошла избыточная динамизация в ближайшем послеоперационном периоде, т. е. появилась нестабильность. Скорее всего, дистальный винт - сломался (полнорезьбовой - более склонен к разрушению на изгиб). Считаю достаточным - зафиксировать (заново) дистальный отломок на стержне. Выполнить СТАБИЛЬНЫЙ остеосинтез.
                  Хотя правильно - более толстый стержень с рассверливанием.

                  [ Ответить ]

     

    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0211623
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2018Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]