повреждение подмышечной артерии при вправлении вывиха плеча

ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная

повреждение подмышечной артерии при вправлении вывиха плеча

Прислано Александр 21 Февраль 2015, 11:32
из
Пациент поступил ч/з 3 часа после травмы, падение с лестницы. Направление из ЦРБ- тромбоз плечевой артерии.
При поступлении плечевой сустав отечен, не напряженная гематома в проекции широчайшей мышцы и подмышечно. Плечо ротированно кнутри, супинация резко ограничена. Пульсация на лучевой артерии пальпаторно отсутствует. Плексит (кисть "висит).

На Р-гр. задний вывих плеча.

Осмотрен сосудистым хирургом- УЗИ датчиком пульсация на лучевой есть (пальпаторно нет).

Под наркозом вывих вправлен(с незначительными техническими трудностями, без "агрессии"). После вправления гаматома в подмышечной области наросла до напряженной, пульсация на лучевой артерии и УЗИ датчиком исчезла. Выполнена КТ- нарушение проходимости в подмышечной артерии.

При ревизии повреждение подмышечной артерии после отхождения глубокой и подлопаточной веток(2-3 зона).

Коллеги сосудистые хирурги вменяют ятрогению- порвал артерию при вправлении. (отразили в протоколе операции).

О себе - 20 лет травматологического стажа(5лет амбулатория, 15 стационар)

Вопрос. Как как часто такое встречается, как тактически правильно(что в первую очередь) вести при подобном клиническом случае( сразу идти на ревизию или вправить, а потом оценивать кровообращение),

Возможно ли повреждение изначально нормальной артерии при вправлении.Деонтологический аспект не затрагиваю.

Послать ответ

Имя
Email
Уведомление	Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий	(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка	Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение	Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.
Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)

В тексте сообщения можно использовать теги HTML	<B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .> <DIV> <P .>

Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.

Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.

Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.

Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.


	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]