Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Анонсы конференций, журналов и др. Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Общие вопросы/General questions Ортопедия и травматология Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Спиральный перелом костей голени
Ортопедия и травматология Отправлено Бидула Сергей 03 Март 2015, 02:00
Уважаемые коллеги. Вечер добрый помогите пожалуйста определиться с тактикой
Девочке 16 лет. КТ будет завтра. Варианты: стержень с блокированием? Пластина? (если да, то какая; с одномоментной пластикой или без?) Консервативное лечение с последующей биопсией и пластикой? Патологическая перестройка в дистальном метафизе приличных размеров. Буду благодарен за каждую версию.

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Бидула Сергей
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Спиральный перелом костей голени
    Бережной Сергей 03 Март 2015, 09:47
    -Консервативное лечение с последующей биопсией и пластикой?-

    А чего откладывать биопсию? Сделайте и в зависимости от результата можно будет подбирать способ фиксации. Спешки с остеосинтезом до уточнения диагноза никакой нет.
    [ Ответить ]

    Re: Спиральный перелом костей голени
    Денис Магсумов 03 Март 2015, 10:36
    Учитывая возраст, локализацию перелома и проблемы с дистальным метафизом, отдаю предпочтение пластине. Рост будет продолжаться, а стержень с блокированием, вероятно, его остановит. Плюс блокирование в дистальном отделе, на мой взгляд, не будет таким прочным, как при интактной костной ткани. Хотелось бы услышать мнение более опытных коллег по данному поводу.
    [ Ответить ]

    Re: Спиральный перелом костей голени
    Paul 03 Март 2015, 10:47
    Правильный ответ - См. Сергей Бережной.
    [ Ответить ]

    Re: Спиральный перелом костей голени
    Anatoly Lazarev 03 Март 2015, 10:59
    1. Снимок без гипса!!!
    2 Снимок на протяжении с обеими смежными суставами в 2-х проекциях
    3 Ростковые зоны видимо уже закрылись - БИОС
    4. Возможна пластина - МИО но обязательно межотломковая компрессия,
    пластина по 6 кортикалов дистальнее и проксимальнее перелома -мостовидная нейтрализующая
    Удачи. ЛАФ

    [ Ответить ]

    • Re: Спиральный перелом костей голени
      Отправитель: Бидула Сергей 03 Март 2015, 12:28
      Уважаемый Анатолий.На данный момент снимок без гипса отсутствует (пропал у родителей после первичной амбулаторной консультации. М.берцовая-целая.Сегодня будет КТ-направили для оценки патологической перестройки очага. Спасибо.

      [ Ответить ]
    Re: Спиральный перелом костей голени
    Бидула Сергей 03 Март 2015, 12:30
    Уважаемый Анатолий.На данный момент снимок без гипса отсутствует (пропал у родителей после первичной амбулаторной консультации. М.берцовая-целая.Сегодня будет КТ-направили для оценки патологической перестройки очага. Спасибо.
    [ Ответить ]

    Re: Спиральный перелом костей голени
    Бидула Сергей 04 Март 2015, 01:30

    Добавляю информацию и пару встречных вопрссов: обычно в таком формате рентгенологически либо аневризмальная костная киста,либо фиброзная дисплазия. Мнения интересные, по поводу биопсии согласен, но вышеуказаные патологии можно определить визуально при биопсии, а гистологически - подтвердить.

    А теперь вопрос: При верификации диагноза визуально и при экспрес-биопсии с чего начинать? Санация и армирование полости патологической перестройки с одномоментной фиксацией перелома?(каким фиксатором?) или без полной санации и армирования заниматься консолидацией перелома(каким фиксатором?) с дальнейшей санацией полости новообразования? Или ждать окончательное гистологическое Заключение? Недоброкачественное течение в данной ситуации маловероятно.Заранее всем спасибо!

    [ Ответить ]

    Re: Спиральный перелом костей голени
    Бидула Сергей 04 Март 2015, 01:36

    КТ

    [ Ответить ]

    Re: Спиральный перелом костей голени
    Игорь Владимирович Шведовченко 04 Март 2015, 11:18
    Полность согласен с мнением госоподина Бережного. Консервативное лечение перелома костей голени. И лишь потом разбираться с опухолью. Скорее всего аневризмальная костная киста.
    [ Ответить ]

    Re: Спиральный перелом костей голени
    Скребцов Владимир 05 Март 2015, 02:02
    Судя по всему перелом стабильный. Учитывая это, а так же юный возраст пациентки, было бы рационально ограничиться функциональной гипсовой повязкой (по Попсуйшапке А.К.)
    [ Ответить ]

    Re: Спиральный перелом костей голени
    Djoldas Kuldjanov, M.D. 06 Март 2015, 09:01
    Данный вариант опухоли Non-ossifying fibroma (NOF) неоссифицирующая фиброма, которая очень часто встречается у детей от 10-15 лет. Характеризуется фиброзными дефектами до 3 см. В большинстве бессимптомные, и проходит самостоятельно (заполняется костью), и не встречается после 30 лет.
    Биопсия не обязательна и не требуется специальное лечение. Лечение только в тех случаях, когда дефект кости больше чем 50% диаметра кости, тогда кюретаж и заполнение ауто костью для профилактики стрессового перелома.

    Для лечения перелома подойдет любой из вариантов фиксации, включая консервативное, но решение принимается на основании рентген снимков с включением суставов. Гвоздь не желателен из-за возможного вовлечения опухолевого процесса!
    [ Ответить ]


    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0120540
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2018Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]