Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Анонсы конференций, журналов и др. Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Общие вопросы/General questions Ортопедия и травматология Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Несостоятельный остеосинтез проксимального отдела бедра
Ортопедия и травматология Отправлено Андрей 12 Март 2015, 13:56
Коллеги, добрый день, прошу помочь в тактике лечения пациента!Пациентка В., 75 лет, без выраженной коморбидности, получила травму в августе 2014 года, диагностирован "Закрытый чрезвертельный перелом правой бедренной кости со смещением отломков", была прооперирована, выполнена закрытая репозиция, интрамедуллярный остеосинтез правой бедренной кости проксимальным бедренным штифтом.
К сожалению, первичных снимков не предоставлено, имеются 2 снимка, через 1 месяц после операции, в сентябре 2014 и второй снимок, в январе 2015, пациентка на данный момент передвигается с помощью ходунков, отмечает болезненность при движениях и пальпации, объясняет - "Как-будто кость упирается в железку". Не хочется говорить о неправильной техники и cut-out и/или cut-through синдроме, интересно - что можно сделать и какую тактику лечения выбрать. Заранее благодарен.

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Андрей
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Несостоятельный остеосинтез проксимального отдела бедра
    Alexander Chelnokov 12 Март 2015, 18:06
    Пока нет большой дыры в головке и впадине, надо сделать реостеосинтез. Аналогичный гвоздик, но уже в правильном положении. С остеотомией или без. Надо вторую проекцию хотя бы, а лучше бы еще и КТ.
    У нас в последние годы довольно много таких пациентов поступает.
    [ Ответить ]

    Re: Несостоятельный остеосинтез проксимального отдела бедра
    Бережной Сергей 13 Март 2015, 01:38
    Все-таки речь тут идет скорее о чрезподвертельном переломе, а не чрезвертельном. И не столько о неправильном введении винта, сколько о неправильном введении самого гвоздя непосредственно в дистальный отломок или его миграции через продольную линию перелома. Конечно нужна КТ. И, вероятно, длинная версия интрамедуллярного фиксатора.
    [ Ответить ]

    Re: Несостоятельный остеосинтез проксимального отдела бедра
    Андрей 13 Март 2015, 13:16
    Сделайте боковую проекцию, возможно отсутствует репозиция в передне-заднем направлении. Нередко бывает, что центральный фрагмент разворачивается кзади и шеечный винт мог быть введён в шейку и головку спереди назад ( при отсутствии контроля боковой проекции во время операции)
    Кликните для загрузки файла 1-.jpg
    77KB (79630 bytes)

    [ Ответить ]

    • Re: Несостоятельный остеосинтез проксимального отдела бедра
      Отправитель: Андрей 13 Март 2015, 13:17
      Снимок плохого качества, правда

      Кликните для загрузки файла 2.jpg
      77KB (79225 bytes)

      [ Ответить ]
      • Re: Несостоятельный остеосинтез проксимального отдела бедра
        Отправитель: Андрей 13 Март 2015, 13:21
        Так стало после реостеосинтеза - два снимка непосредственно сразу после операции, последний снимок - через 6 мес. Пациент свободно ходит.

        Кликните для загрузки файла 4.jpg
        75KB (77425 bytes)

        [ Ответить ]
        • Re: Несостоятельный остеосинтез проксимального отдела бедра
          Отправитель: Андрей 13 Март 2015, 13:23
          прод.

          Кликните для загрузки файла 3-.jpg
          73KB (74923 bytes)

          [ Ответить ]
          • Re: Несостоятельный остеосинтез проксимального отдела бедра
            Отправитель: Андрей 13 Март 2015, 13:31
            продолж.

            Кликните для загрузки файла 31.01.14.jpg
            80KB (82405 bytes)

            [ Ответить ]
    • Re: Несостоятельный остеосинтез проксимального отдела бедра
      Отправитель: Alexander Larionov 13 Март 2015, 21:43
      Так скорее всего и было. Репозиции нет.

      ААЛ

      [ Ответить ]

     

    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0095779
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2018Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]