Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Анонсы конференций, журналов и др. Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Общие вопросы/General questions Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Тактика оперативного лечения
Ортопедия и травматология Отправлено Сергей 26 Март 2015, 00:47
Уважаемые коллеги!Пациентка, 57, лет, без отягощенной соматической патологии.Травма на прошедших выходных. Перелом диафиза бедра косой, с раскалыванием по длине дистального отломка.
На вытяжении. Склоняюсь к открытой репозии пластиной LSP, т.к. думаю есть интерпозиция м.тканей и опасность расколоть дистальный фрагмент при заведении гвоздя. Есть мнение з.о. сделать ретроградный гвоздь с открытой репозицией и серкляжем. Не думаю, что это менее травматично. Выскажите мнение о тактике оперативного лечения. Спасибо.

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Сергей
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Тактика оперативного лечения
    Alexander Chelnokov 26 Март 2015, 08:04
    Опасения надуманные, после тракции и восстановления длины никаких интерпозиций не бывает. Так что можно штифтовать хоть сверху, хоть снизу.
    [ Ответить ]

    Re: Тактика оперативного лечения
    Александр 26 Март 2015, 13:37
    Сюда прекрасно станет стержень. Причем и антеградные и ретроградный. Главное правильно подобрать длину и диаметр стержня.
    Можно и пластину.Но только её длина должна быть на 2/3 больше зоны перелома. Оно Вам надо так бедро панахать?
    Я бы на операцию, конечно, на всякий случай приготовил оба варианта, но БИОС был бы приоритетным методом.
    [ Ответить ]

    Re: Тактика оперативного лечения
    Иван Кравченко. Киржачская ЦРБ. 26 Март 2015, 13:41
    А что за пластина LSP? (Может LCP?) а может раскол дистального отломка-это дерево на заднем плане? Сергей а можно Вас попросить фоткануть снимки на негатоскопе. или контроль на вытяжении, будет более понятно. Спасибо.
    С Уважением КИА.
    [ Ответить ]

    • Re: Тактика оперативного лечения
      Отправитель: Сергей 26 Март 2015, 18:02
      Хорошо. Завтра с контролем сделаю.

      [ Ответить ]
    • Re: Тактика оперативного лечения
      Отправитель: Сергей 26 Март 2015, 18:06
      LCP конечно. Раскол есть.


      [ Ответить ]
      • Re: Тактика оперативного лечения
        Отправитель: Артем 26 Март 2015, 21:57
        Добрый день. Если "раскол" внутрисуставной - репонируйте суставную часть перелома открыто или закрыто (думаю, должно получиться), фиксируйте винтами. А далее стандартный ретроградный остеосинтез без каких-либо серкляжей и открытой репозиции. Винты, конечно, должны быть вне зоне прохождения стержня.

        [ Ответить ]
    • Re: Тактика оперативного лечения
      Отправитель: Александр 27 Март 2015, 01:51
      Кошмар. Слона то я и не заметил.Думаю что за бред? Какое дерево?)))

      [ Ответить ]
    • Re: Тактика оперативного лечения
      Отправитель: Сергей 28 Март 2015, 09:28

      Выкладываю, как обещал.



      [ Ответить ]
      • Re: Тактика оперативного лечения
        Отправитель: Сергей 29 Март 2015, 08:57
        А куда пропала панорама?


        [ Ответить ]
      • Re: Тактика оперативного лечения
        Отправитель: Алибек 30 Март 2015, 20:18
        Что это! У меня едет крыша? Сначала дерево! Причем здесь предплечье? Или я что то пропустил?

        [ Ответить ]
    Re: Тактика оперативного лечения
    Александр 28 Март 2015, 18:27
    Простой диафизарный перелом. 32 А1 по АО.Из оперативных вариантов я бы остановился на антеградном БИОС с блокировкой дисально в 2-плоскостях.
    [ Ответить ]

    Re: Тактика оперативного лечения
    Сергей 31 Март 2015, 21:31
    У больной оказалась узкая часть к.м.канала=9мм. по Rn-граммам здорового бедра. Поэтому сделали открытую репозицию, накостный синтез. П/о Rn-граммы прилагаю.

    [ Ответить ]

    • Re: Тактика оперативного лечения
      Отправитель: Сергей 31 Март 2015, 21:33

      После операции.


      [ Ответить ]
      • Re: Тактика оперативного лечения
        Отправитель: Александр 02 Апрель 2015, 16:56
        Я надеюсь, поставили по MIPO?
        Можно и нужно было рассверлить канал.
        А так ничего, конечно.

        [ Ответить ]
        • Re: Тактика оперативного лечения
          Отправитель: Сергей 02 Апрель 2015, 17:18
          Нет. Из большого доступа.

          [ Ответить ]

     

    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0234639
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2018Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]