Ответить
|
Re: Туннелизация проксимального отдела бедра при асептическом некрозе
Алексей В 02 Апрель 2015, 14:49
|
Здравствуйте, собственного опыта не имею. Но присутствовал на подобных операциях в Южной Корее. Все зависит от стадии некроза, пока не началась деформация головки бедренной кости. Мне так же интересна это тема.
|
[
Ответить ]
|
Re: Туннелизация проксимального отдела бедра при асептическом некрозе
николай 02 Апрель 2015, 20:05
|
есть небольшой 9 пациентов опыт, но туннелизация
сверлом 3 мм 3-4 туннеля до конца головки бедра.
Максимально положительный эффект 1 год.
Интенсивность боли резко снижена, и улучшена походка.
|
[
Ответить ]
|
Re: Туннелизация проксимального отдела бедра при асептическом некрозе
Отправитель: Алексей В 02 Апрель 2015, 22:54
|
Какой возраст пациентов и какие критерии выставляли для проведения операции? Спасибо.
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Туннелизация проксимального отдела бедра при асептическом некрозе
Alexander Larionov 03 Апрель 2015, 09:28
|
Когда то достаточно распространенная операция. Делал в 80-х. Положительный эффект был.
|
[
Ответить ]
|
Re: Туннелизация проксимального отдела бедра при асептическом некрозе
Отправитель: Alexander Chelnokov 03 Апрель 2015, 18:54
|
И куда делся с годами?
|
[
Ответить ]
|
Re: Туннелизация проксимального отдела бедра при асептическом некрозе
Отправитель: Alexander Larionov 03 Апрель 2015, 18:55
|
Не отслеживал прицельно достаточно долго (ок. 3-х лет). Потом перестройка началась, а потом другие новые технологии пошли. Как-то туннелизация, остеотомии, криоденервации головки ушли на задний план. Хотя на мой взгляд для определенной категории пациентов в отдельных случаях может быть использовано и сейчас.
ААЛ
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Туннелизация проксимального отдела бедра при асептическом некрозе
Алексей В 03 Апрель 2015, 10:17
|
Вопрос: почему сейчас, этот метод лечения ушел в прошлое? Если был эффект, можно же поднят истории этих больных и проследить судьбу суставов, много ли после были подвергнуты артропластике. Ретроспективно, достаточно времени прошло. Есть ли смысл повторять довольно несовременную методику лечения или искать другие способы восстановления микроциркуляции.
|
[
Ответить ]
|
Re: Туннелизация проксимального отдела бедра при асептическом некрозе
Джухаев Денис 06 Апрель 2015, 15:11
|
Есть положительный опыт. При начальных стадиях (по МСКТ кисты в головке бедра 1-3 мм) туннелизация резко уменьшает болевой синдром (наблюдаю пока 1,5 года). Операцию надо делать под ЭОПом, чтобы попасть в очаг некроза. Спица Киршнера тонковата для этого.
Проблема в том, что выявить асептику на начальных этапах трудно, больные лечатся (по большей части) у неврологов в болями в спине, в бедре и пр., а когда приходят к травматологу уже с импрессионным переломом, то остается только эндопротезирование.
Когда очаг некроза значительный и туннелизацию делать уже позно, а протезирование рано (целостность головки сохранена), то мы делаем пластику головки искуственными материалами.
Здесь проблема та же - выявить пациентов до перелома головки.
|
[
Ответить ]
|
Re: Туннелизация проксимального отдела бедра при асептическом некрозе
Алексей В 07 Апрель 2015, 17:33
|
Да, выявить больных с такой патологией давольно проблематично, это подростки и молодые люди. Педиатры, первые, кто видят такого больного. Нужна работа с ними.
|
[
Ответить ]
|
Re: Туннелизация проксимального отдела бедра при асептическом некрозе
Отправитель: Maxim Agalakov 16 Апрель 2015, 10:44
|
>Педиатры, первые, кто видят такого больного
- неожиданный разворот
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Туннелизация проксимального отдела бедра при асептическом некрозе
Maxim Agalakov 09 Апрель 2015, 01:40
|
вопрос уже поднимался, есть материалы по core decompression, результаты противоречивые, я думаю, что похожие с туннелизацией. в стадии преколлапса может иметь смысл
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
Туннелизация проксимального отдела бедра при асептическом некрозе
