устранение смещения под УЗИ контролем

ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная

устранение смещения под УЗИ контролем

Прислано Александр Неведров 08 Апрель 2015, 21:51
из НИИСП им Склифосовского
Уважаемые коллеги, хочу поделиться клиническим наблюдением устранения смещения в аппарате Илизарова под УЗИ контролем.

Пациент 33 лет, нога придавлена транспортером, получил открытый перелом обеих костей голени в н/3, IIIC типа по Гастилло-Андерсену.У пациента имелась обширная рана покровных тканей, повреждение передней и задней большеберцовых артерий, дефект большеберцовой и малоберцовой костей (рис 1- рентгенограмма после травмы).

При поступлении в другом учреждении выполнено ПХО раны, наложение стержневого аппарата наружной фиксации.

Далее пациент переведен к нам в институт (рис 2 вид конечности при поступлении), где выполнена реваскуляризация стопы (шов задней большеберцовой артерии и 2 х вен).рис 3 и рис 4-рентгенограмма и вид конечности после реваскуляризации.

Через 1 месяц после травмы выполнен демонтаж аппарата наружной фиксации, наложение аппарата Илизарова, частичная резекция отломков большеберцовой кости, для обеспечения их контакта.

В связи с наличием укорочения ноги 7 см выполнена остеотомия большеберцовой и малоберцовой костей в в/3 голени. Однако на послеоперационных рентгенограммах отмечено смещение по ширине в области остеотомии (рис 5).

Через 3 дня после операции под УЗИ контролем в аппарате выполнено устранение смещения отломков по ширине (рис 6- вид конечности при выполненнии манипуляции, 7- УЗИ картина до устранения смещения, 8- УЗИ картина после устранения смещения, 9,10,11 рентгенограммы и вид голени после манипуляции). В настоящий момент в амбулаторных условиях проводится удлинение конечности в аппарате Илизарова, местное лечение ран.

Первое впечатление от этого наблюдения, что УЗИ контроль может существенно помочь в устранении смещений отломков в аппарате, так как отмечается достаточно хорошая визуализация плотной костной ткани на протяжении 5 см (длина датчика в нашем случае). Можно оценить: плотность контакта кортикальных пластин, наличие смещения по ширине и в принципе наличие углового смещения. Это может существенно снизить частоту выполнения повторных рентгенограмм после устранения смещения в аппарате.

Уважаемые коллеги, прошу Вас поделиться своим опытом по вопросу УЗИ контроля репозиции, возможно плотности регенерата, состояния костной мозоли.

Спасибо

С уважением Александр Неведров
НИИСП им Н.В. Склифосовского www.orthoplastic.ru

Послать ответ

Имя
Email
Уведомление	Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий	(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка	Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение	Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.
Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)

В тексте сообщения можно использовать теги HTML	<B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .> <DIV> <P .>

Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.

Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.

Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.

Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.


	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]