Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Анонсы конференций, журналов и др. Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Общие вопросы/General questions Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Гетеротопический оссификат у ребёнка?
Ортопедия и травматология Отправлено Aлександр Жужнев 09 Апрель 2015, 21:48
Добрый день уважаемые коллеги! Поступил ребёнок 12 лет с явлениями сгибательной контрактуры правого локтевого сустава.
В анамнезе около 2-х месяцев назад травма при падении с высоты роста на обл.прав.плеча. Ребёнок из малообеспеченной многодетной семьи из глубинки, за мед.помощью не обращался. Со временем появились тянущие боли в плече и явления контрактуры. Сгибание возможно, разгибание до угла 90. Отёка плеча нет. Кожные покровы в проекции плеча без особенностей, сосудистых и неврологических нарушений не выявлено.

Предположительный диагноз : Посттравматический гетеротопический оссификат правого плеча. Сгибательная контрактура правого локтевого сустава.

Вопросы: какая тактика обследования и лечения? Прошу извинения за качество снимка. Если причина данного состояния действит.гетеротопич. оссификат что в плане лечения? Кроме НПВП, фонофореза гидрокортизона, э/фореза лидазы, магнитотерапии, дозированной ЛФК, вариантов пока нет... Судя по снимку процесс оссификации не завершился. Редрессировать в таких случаях вроде нельзя... Хотелось бы услышать мнение и рекомендации сообщества по тактике обследования, лечения, ссылки на лит-ру.

С уважением, Александр

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Aлександр Жужнев
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Гетеротопический оссификат у ребёнка?
    Илья 09 Апрель 2015, 23:09
    Предлагаю начать со снимка предплечья с захватом Л/з сустава, и локтевого в прямой. Далее по результатам.
    [ Ответить ]

    • Re: Гетеротопический оссификат у ребёнка?
      Отправитель: Илья 09 Апрель 2015, 23:12
      Пардон, предплечье с Л/з в прямой и боковой, а локтевой сустав только в прямой.

      [ Ответить ]
    Re: Гетеротопический оссификат у ребёнка?
    Бережной Сергей 09 Апрель 2015, 23:59
    Мне кажется, что гетеротопический оссификат в данном случае нужно дифференцировать с костной мозолью, появившейся на фоне нелеченного перелома плечевой кости. Если есть возможность - сделайте КТ плеча. Это позволит лучше увидеть структуру кости и окружающего ее образования. Представленный снимок такой возможности не дает.
    [ Ответить ]

    Re: Гетеротопический оссификат у ребёнка?
    Paul 10 Апрель 2015, 15:41
    Хорошие рентгенограммы помогут ответить на вопросы..... Как то так. Или другие исследования...
    [ Ответить ]

    Re: Гетеротопический оссификат у ребёнка?
    Шведовченко Игорь Владимирович 10 Апрель 2015, 18:32
    Как минимум нормальные рентгенограммы. И данные простой пальпации. Такой оссификат наверное должен пальпироваться. Если на основе рентгенографии в 2- проекциях и данных пальпации это в области m.biceps brachii - речь может идти о оссифицирующем миозите.
    [ Ответить ]

    Re: Гетеротопический оссификат у ребёнка?
    Александр 10 Апрель 2015, 19:22
    Исключите злокачественные образования.
    [ Ответить ]

    Re: Гетеротопический оссификат у ребёнка?
    Александр Жужнев 11 Апрель 2015, 12:26
    Вчера был на деж-ве, просмотрел ветку только сегодня..Сделали вчера вечером КТ, к сожалению, ни сканов, ни описания пока нет,будет всё только в понедельник. Уплотнение при пальпации определяется, слабоболезненное, местных признаков воспаления не выявлено. Спасибо, всем кто высказался.
    В понедельник постараюсь сделать более качеств. изображения снимков.
    Какую бы Вы избрали тактику в случае подтвердившегося диагноза оссиф.миозита?
    [ Ответить ]


    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0028983
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2018Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]