Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Анонсы конференций, журналов и др. Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Общие вопросы/General questions Ортопедия и травматология Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Метод операции
Ортопедия и травматология Отправлено Сергей 20 Апрель 2015, 22:40
Уважаемые коллеги!
Так получается, что нужно завтра прооперировать больную. Планирую операцию: Лапидус. Может быть нужна другая операция? Возраст 63 года.Спасибо.

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Сергей
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Метод операции
    Бережной сергей 21 Апрель 2015, 03:04
    Причем тут Лапидус? Этим именем часто называют артродез первого плюснеклиновидного сустава. А на представленных снимках - артроз первого плюснефалангового сустава. Возможно, Вы имели ввиду его артродез? В принципе, правильно. В сочетании с хейлэктомией головки первой плюсневой и основания основной фаланги. Только по снимкам имеется еще и молоткообразная деформация 2-3(4?) пальцев с перекрестом первого и второго. Нужно продумать, что делать с этим. По-крайней мере, второй палец не должен после операции остаться поверх первого. И вообще важно понять, что беспокоит пациентку. Часто при таких артрозах (жаль, что нет фотографий стопы) ведущие жалобы связаны не с болью в пораженном артрозом суставе, а с наличием массивных костных разрастаний вокруг него. А в данном случае еще и деформации 2 пальца. И может быть в 63 г. пациентке будет достаточно хейлэктомии и устранения деформации 2 пальца?
    [ Ответить ]

    • Re: Метод операции
      Отправитель: К.С.А. 22 Апрель 2015, 23:47
      Полностью согласен, даже добавить нечего.


      [ Ответить ]
    Re: Метод операции
    Шведовченко Игорь Владимирович 21 Апрель 2015, 11:51
    Добрый день, уважаемый Сергей. А можно полюбопытствовать - какой диагноз у этой пациентки? И что вынуждает вас так срочно оперировать ее?
    [ Ответить ]

    • Re: Метод операции
      Отправитель: Сергей 21 Апрель 2015, 16:26
      Hallux valgus. Вынуждает зав.отд. Просто прооперировать. Я даже не лечащий. Но сегодня операцию перенесли. Не успели.

      [ Ответить ]
    Re: Метод операции
    Шведовченко Игорь Владимирович 21 Апрель 2015, 18:33
    А этот пациент уже прооперирован ранее по поводу Hallux valgus?
    [ Ответить ]

    • Re: Метод операции
      Отправитель: Сергей 21 Апрель 2015, 21:45
      Нет, не оперирована.

      [ Ответить ]
    Re: Метод операции
    Антон 22 Апрель 2015, 00:57
    посмотреть бы педографию - скорее всего, перераспределение зон давления в сторону головок 2-3 лучей. возможно, это может провоцировать боль там при ходьбе.
    вообще да, отталкиваться от жалоб.
    если "лечить" рентгенограммы, то:
    - артродез 1го плюснефалангового сустава с обстоятельным удалением остеофитов;
    - дистальная Weil-остеотомия 2 и, возможно, 3 лучей (по рентгену - относительное удлинение минимум второго луча)
    - коррекция деформации 2-3 пальцев: PIP-артродез с отделением сухожилий длинных сгибателей как можно дистальнее и пересадкой их кпереди (intrinsic-procedure) с временной трансфиксацией спицами на 6 недель

    [ Ответить ]

    Re: Метод операции
    Сергей 25 Апрель 2015, 13:10

    Прооперировали

    [ Ответить ]

    Re: Метод операции
    Бережной Сергей 25 Апрель 2015, 18:52
    Жаль, что зафиксировали спицами, а не винтами или пластиной. Спицы сколько продержите? Пять-шесть недель, больше рискованно. А за такой срок анкилоз редко формируется. К тому же, винтами или пластиной можно было создать компрессию суставных поверхностей. И, конечно, второй палец нужно было тоже укорачивать. Из-за укорочения первого луча стопа переведена в ярко выраженный греческий тип. Избыточная длина второго пальца может вызывать неудобство и провоцировать рецидив деформации.
    [ Ответить ]

    • Re: Метод операции
      Отправитель: сергей 25 Апрель 2015, 21:19
      Спасибо за критические замечания. Операция чуть ли не первая в практике.

      [ Ответить ]

     

    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0114922
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2018Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]