вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: ДЦП, подросток
Мирзаев Анвар 25 Апрель 2015, 09:23
|
Эта операция отсечения головок икроножной мышцы от бедра (операция Сильвершельда). В настоящее время применяется очень редко, из-за высокой возможности рецидива деформации, невозможности полностью устранить деформацию. Иссекаются головки икроножной мышцы, в развитии эквинусной деформации участвует (положительном Сильвершельд тесте) и камбаловидная мышца, которая начинается на задней поверхности в/3 голени.
Первым этапом надо проводить открытую ахиллопластику, заднюю капсулотомию голеностопного сустава, релиз контрагированных мягких тканей, после этого хорошее реабилитационное лечения. В зависимости от двигательного статуса, как ребенок начинает стоять, делать шаги (с поддержкой) надо подумать о тройном артродезе.
P.S. Часто после артродеза на стопе у детей развивается артроз, болевой синдром, который еще ухудшает двигательный статус ребенка.
|
|
|
Ответить
|
Re: ДЦП, подросток
Др.Бахтамян 25 Апрель 2015, 13:56
|
Спасибо, Др.Мирзаев, конечно же это операция Silfverskiold. И сечас у девочки колено пассивно разгибается до 165-170 гр.
Вы предлагаете "открытую ахиллопластику, заднюю капсулотомию голеностопного сустава, релиз контрагированных мягких тканей, после этого хорошее реабилитационное лечения". Совершенно согласен с удлинением ахилла, но у девочки невозможно пассивно выправить эквинус в подтаранном суставе. Поможет ли капсулотомия и мягкотканный релиз? Я конечно понимаю, что тройной артродез в этом возрасте - операция отчаяния!
|
[
Ответить ]
|
Re: ДЦП, подросток
Отправитель: Никита 26 Апрель 2015, 01:18
|
"..у девочки невозможно пассивно выправить эквинус в подтаранном суставе.." а такое,вообще, у кого-нибудь возможно? В подтаранном суставе совершаются эверсионно-инверсионные движения.
|
[
Ответить ]
|
Re: ДЦП, подросток
Отправитель: Др.Бахтамян 26 Апрель 2015, 01:37
|
Прошу прощения! Я имел ввиду варус, а не эквинус!
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
