ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
|
Re: ДЦП, подросток
послал Мирзаев Анвар 27 Апрель 2015, 10:42
|
Уважаемый Др.Бахтамян . «Поможет ли капсулотомия и мягкотканный релиз?» Большинстве случаев помогает. Чтобы устранить варус можно комбинировать транспозицией m.tibialis ant. Цель операции минимальным объемом хирургического вмешательство вертикализировать ребенка, создать условия для передвижения (ходунком, костылем).
«Симптом Silfverskiold очень трудно проверить - стопа в выраженном эвинусе, а колено разгибается до 165-170 градусов, но пассивная дорзидлексия, как я указывал до 85гр. и не значительно уменьшается при разгибании в колене» Симптом Silfverskiold или трицепс тест определяет причастность икроножной и камболавидной мышцы в формированию эквинусной деформации. В данном случае даже с фото видно тест положительный. Удлинения ахиллова сухожилия возможно дополнить (при положительном хамстринг тесте) с фракционным удлинением сгибателей голени (полусухожильная мышца, полуперепончатая мышца, двуглавая мышца бедра).
«По-моему надо также удлинить и сухожилия m.tibialis posterior и сгибателей пальцев, рассечь дельтовидную связку, т.е. получится как при косолапости» Согласен с Вами. Это решается интраоперационно. При спастических формах ДЦП тонус мышц сгибателей повышается (задняя группа мышц голени), а разгибателей наоборот, ниже нормы (передняя группа мышц голени). Иногда после ахиллопластики из-за слабости мышц разгибателей стопы (drop foot). Возможно укорачивающая тендопластика, тенодез, транспозиция сухожилий.
Жуткая инконгруентность - хоть все сухожилия удлините, какой толк? Обучить ребенка передвигаться, чтобы обслуживать себя.
Думаю в данном случае не дорзальная ризотомия, не селективная невротомия не поможет.
|
Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|