AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Вечная память Анонсы конференций, журналов и др. Общие вопросы/General questions Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.)
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная
 исходное


Re: ДЦП, подросток
послал Мирзаев Анвар 27 Апрель 2015, 10:42
Уважаемый Др.Бахтамян . «Поможет ли капсулотомия и мягкотканный релиз?» Большинстве случаев помогает. Чтобы устранить варус можно комбинировать транспозицией m.tibialis ant. Цель операции минимальным объемом хирургического вмешательство вертикализировать ребенка, создать условия для передвижения (ходунком, костылем).
«Симптом Silfverskiold очень трудно проверить - стопа в выраженном эвинусе, а колено разгибается до 165-170 градусов, но пассивная дорзидлексия, как я указывал до 85гр. и не значительно уменьшается при разгибании в колене» Симптом Silfverskiold или трицепс тест определяет причастность икроножной и камболавидной мышцы в формированию эквинусной деформации. В данном случае даже с фото видно тест положительный. Удлинения ахиллова сухожилия возможно дополнить (при положительном хамстринг тесте) с фракционным удлинением сгибателей голени (полусухожильная мышца, полуперепончатая мышца, двуглавая мышца бедра).
«По-моему надо также удлинить и сухожилия m.tibialis posterior и сгибателей пальцев, рассечь дельтовидную связку, т.е. получится как при косолапости» Согласен с Вами. Это решается интраоперационно. При спастических формах ДЦП тонус мышц сгибателей повышается (задняя группа мышц голени), а разгибателей наоборот, ниже нормы (передняя группа мышц голени). Иногда после ахиллопластики из-за слабости мышц разгибателей стопы (drop foot). Возможно укорачивающая тендопластика, тенодез, транспозиция сухожилий.
Жуткая инконгруентность - хоть все сухожилия удлините, какой толк? Обучить ребенка передвигаться, чтобы обслуживать себя.
Думаю в данном случае не дорзальная ризотомия, не селективная невротомия не поможет.


Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

  • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
  • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0724665
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]