вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: ДЦП, подросток
Леонид Сычевский 29 Апрель 2015, 00:22
|
Жалею, что поздно зашёл на этот топик. Вот смотрю я на фотографию - обычная,классическая стопа в эквиноварусной деформации при ДЦП. Смотрю Rg - снимки - обычные снимки эквиноварусной деформации при ДЦП, сделанные в том положении в котором они сделаны. Девочка ещё год назад ходила. Да это мечта любого ортопеда,занимающегося ДЦП. Какие артродезы и капсулотомии с пересадками. Поверьте мне Доктор Бахтамян, дадите наркоз, стопы выведутся, проверите Silverscold на операционном столе и , в зависимости от результата - удлиннение ахилла или Страйер. Я бы делал пересадку Ахилла кпереди и то что я написал выше, но это наши заморочки. Вам я рекомендую Страйера при сгибательных контрактурах в коленных суставах (лучше лёгкий эквинус чем crouch gait, тем более, что девочка уже выросла и рецидивов на будет). Операция 10 минут и Вы будете героем. Таких пациентов я прооперировал сотни. самая благодарная операция при ДЦП.
|
|
|
Ответить
|
Re: ДЦП, подросток
Др.Бaхтамян 29 Апрель 2015, 01:23
|
Большое спасибо, Др.Сычевский за ценые советы! Конечно,я не совсем в этой теме...А иначе зачем я тут. Неужели Stryer и все тут? А все-таки може из-за неконгруэнтности не выправится варус?И действительно, что значит пересадка ахилла кпереди?
|
[
Ответить ]
|
Re: ДЦП, подросток
Др.Бaхтамян 29 Апрель 2015, 01:24
|
Большое спасибо, Др.Сычевский за ценые советы! Конечно,я не совсем в этой теме...А иначе зачем я тут. Неужели Stryer и все тут? А все-таки може из-за неконгруэнтности не выправится варус?И действительно, что значит пересадка ахилла кпереди?
|
[
Ответить ]
|
Re: ДЦП, подросток
Отправитель: Леонид Сычевский 29 Апрель 2015, 01:54
|
Да всё там конгруэнтно. Вы придайте своей стопе эквиноварус, положите на бок и сделайте снимок - будет примерно тоже самое. Делайте Страйера и утрёте нос американцам. Я гарантирую успех. Но если даже мы окажемся не правы (что мало вероятно), то мы будем иметь дело с чистым варусом стопы (не искажённым контракцией ахилла, который является в том числе самым мощным инвертором). Мы чётко будем видеть это варус заднего, среднего или переднего отдела стопы и окончательно прооперируем a la carte. И опять выйдем победителями без crouch gait и масакры в виде тройных артродезов.
|
[
Ответить ]
|
Re: ДЦП, подросток
Отправитель: Никита 30 Апрель 2015, 01:24
|
Очень смело вы гарантируете успех.
Чего ради ахилл стал самым мощным инвертором?
|
[
Ответить ]
|
|
Re: ДЦП, подросток
Никита 30 Апрель 2015, 01:36
|
Если все контрактуры устранят на столе при оказании анестезиологического пособия - какая нужда, вообще, оперировать? Ботулотоксин вводите. Зачем оперировать тоническую контрактуру?
Ребенок не ходит и не пользуется ортезами уже около года - вы думаете фиксированная контрактура еще не сформировалась? Зачем транспонировать ахилл? Не пугайте доктора краучем - дело не только в технике вмешательства, но и в п/о ведении.
|
[
Ответить ]
|
Re: ДЦП, подросток
Отправитель: Др.Бaхтамян 30 Апрель 2015, 17:32
|
Ботокс - это на 3-6 месяцев... А дальше?
|
[
Ответить ]
|
Re: ДЦП, подросток
Отправитель: Никита 01 Май 2015, 02:01
|
А дальше - опять Ботокс... Да я не к тому, что этой пациентке необходимо введение ботулотоксина, а про то, что не настолько она мягкая, как мне кажется, чтобы ограничиваться Страйером.
|
[
Ответить ]
|
Re: ДЦП, подросток
Отправитель: Леонид Сычевский 01 Май 2015, 10:04
|
Не уже около года, а всего лишь около года. Пересадка ахилла кпереди (вентрализация) - это не операция Краснова. Забудьте.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
