AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Анонсы конференций, журналов и др. Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Информационные технологии в медицине
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная
 исходное


Re: ДЦП, подросток
послал Леонид Сычевский 01 Май 2015, 08:48
Уважаемый доктор Бхатамян, не делайте Rg-снимки стоп больным с ДЦП. Они не несут информации, не играют роль в принятии решения и вводят в заблуждение окружающих. Когда следующий раз придёт к Вам эта больная положите её на живот согните одну из ног в коленном суставе, положите свои ладони ей на стопы и медленно, очень медленно выведите стопы. Это, для Вас, будет доказательством того, что никаких «грубо-фиксированно-инконгруэтных» деформаций нет. Конечно, лечить больных с ДЦП не видя их трудно и глупо. Но, к счастью для нас, клинико-двигательные нарушения у больных с симметричной формой спастической диплегии проходят по определённому сценарию. У этой девочки 3 патерн этих нарушений (судя по фотографии и Вашим описаниям). Эквиноварусная деформация-сгибательная контрактура коленных суставов-сгибательная контрактура тазобедренных суставов (хотя Вы об этом не пишете, но она есть). Изолированное удлинение ахилловых сухожилий, тем более с капсулотомиями и прочее ПРОТИВОПОКАЗАНО. Исход - crouch gait. Это беда. Если дополнить релизом хамстрингов, исход передняя тазовая инклинация - это полбеды.Нужно делать релиз хамстрингов и релиз илиопсоас из внутритазового доступа (это принципиально). Но в 15-летнем возрасте релиз хамстрингов может не вывести коленные суставы до коррекции, поэтому я писал об остеотомиях. Если у Вас нет опыта лечения этих больных, то лучше не заморачиваться на всём этом, а сделать рецессиию гастрокнемиус (Страйер, Вульпеус, Бейкер, что лучше получается) и всё. Девочка опять будет ходить. Хотя плохо. Чтобы хорошо, запишите видео и вышлите, можно в личку. Я распишу операции. Ну,... моё мнение. Да, сделайте снимки тазобедренных суставов.

Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

  • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
  • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 1310900
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]