AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Общие вопросы/General questions Ортопедия и травматология Анонсы конференций, журналов и др. Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.)
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Ложный сустав бедра - что делать?
Ортопедия и травматология Отправлено Dr. Khalimov Gamzat 20 Май 2015, 02:19
Уважаемые коллеги,помогите определиться с тактикой лечения.В отделение поступил пациент с Ложным суставом левой бедренной кости.Сращение в вертельной зоне также вызывает сомнение.
Пациент 1960 г.р.,оперирован в одной из клиник республики в 2012 году по поводу сегментарного перелома бедренной кости.В настоящее время имеется укорочение 3 см,патологическая подвижность и боли в области диафиза. Пациент передвигается при помощи костылей с незначительной нагрузкой.Планируется выполнить : 1)Удаление металлоконструкции,резекцию ложного сустава,остеотомия в вертельной области,остеосинтез удлиненным стержнем PFN;2) энтопротезирование тазобедренного сустава,резекция ложного сустава,ретроградный биос.Интересно узнать что бы вы сделали в такой ситуации.

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Dr. Khalimov Gamzat
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Что делать?
    Paul 20 Май 2015, 15:33
    Полный отпад... Это дело рук табибов????
    [ Ответить ]

    Re: Ложный сустав бедра - что делать?
    Dr. Khalimov Gamzat 20 Май 2015, 18:42

    Боковая проекция.


    [ Ответить ]

    • Re: Что делать?
      Отправитель: Анатолий 20 Май 2015, 21:02
      Я бы сделал тэп и костую пластику по Хохутову с пластиной подлиннее. Все равно 3 месяца на ногу не наступать. Можно наверное одномоментно. Транексам творит чудеса )))

      [ Ответить ]
    Re: Что делать?
    Андрей 20 Май 2015, 22:03
    Ну ладно уж, эндопротезирование.... 1. Всё удалить.
    2. по заживлению ран проксимально можно DHS или короткий гвоздь. Лечение ложного сустава диафиза по Илизарову. Пластина на диафиз с пластикой - и травматично, и риск перелома пластины немаленький, всё таки бедро. Кроме того, нужно принимать во внимание, что укорочение не только за счёт диафиза, но и , главным образом, за счёт проксимального отдела. Восстановите ШДУ ( например, при помощи гвоздя ) и на диафизе уже значительно меньше будет работы
    [ Ответить ]

    Re: Ложный сустав бедра - что делать?
    Данилов Евгений 21 Май 2015, 03:29
    Пожалуйста, рентгеограммы на всю длину сегмента. Без этого получится то же самое, что и было.
    [ Ответить ]

    Re: Ложный сустав бедра - что делать?
    Алмасбек 21 Май 2015, 12:53
    Удалить металолом малоинвазивно, рассверливания КМК, подвертельная остеотомия с исправлением ШДУ, Фиксация длинным стерженем.
    [ Ответить ]

    Re: Ложный сустав бедра - что делать?
    Alexander Rykov 25 Май 2015, 00:32
    Эндопротез ТБС с использованием длинной лучше модульной ножки с дистальным блокированием соответственно металлолом удалить

    [ Ответить ]

    • Re: Ложный сустав бедра - что делать?
      Отправитель: Игорь Девин 25 Май 2015, 00:33
      Эндопротезирование не показано. Наверное, необходима вальгизирующая остеотомия с интрамедуллярным остеосинтезом, о чем делал сообщение А.Челноков в С-Петербурге.
      И.Девин

      [ Ответить ]
    Re: Ложный сустав бедра - что делать?
    Иван кравченко 28 Май 2015, 02:00
    Не надо людей,которые работают в нищете так называть. Да возможно гаражная ортопедия.но все же... думаю биос с остетомией шеечной зоны.

    [ Ответить ]

    • Re: Ложный сустав бедра - что делать?
      Отправитель: Vladimir B. Abduev 29 Май 2015, 01:01
      Не, это не достойно гаражной ортопедии. Гаражная ортопедия это звучит гордо и достойно, это прежде всего мысль, почти всегда остроумная, неординарная, рождённая в творческих муках, которую всегда можно понять и найти аргументы в защиту. К сожалению она не находит у нас возможностей для тиражирования и т.д. А здесь нет ни одного симптома этой ортопедии. Здесь скорее хирургическая ортопедия. Хирургическими руками выполненный остеосинтез..., к сожалению только руками.
      С точки зрения времени восстановления, эффективности согласен с Рыковым А.Г. - эндопротезирование с модульной блокированной ножкой. Либо эндопротезирование с остеосинтезом по А.Н. Челнокову. При зтом стержень надеть сразу на ножку протеза. Кстати подручный фиксатор можно подогнать к ножке протеза и в "гараже". С ув. В.Б.Абдуев

      [ Ответить ]
    Re: Ложный сустав бедра - что делать?
    Александр 31 Май 2015, 22:30
    1. Хотел бы посмотреть в глаза тому, кто первично оперировал.
    2. PFN, PFNa, Intertan вполне.
    3. Зачем эндопротезирование?
    [ Ответить ]


    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 1270146
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]