вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Пилон - спортивная травма
Djoldas Kuldjanov, M.D. 27 Май 2015, 23:49
|
На первый взгляд, репозиция удалась, но из-за срезанных снимков трудно оценить качество. Без стандартных снимков: прямой, боковой и мортиз, невозможно доказать о репозиции суставной поверхности.
У молодых активных, особенно кто занимается спортом, окончательное решение надо принимать после более тщательного анализа исследований. Надо дополнительные - длинные с вовлечением диафиза и отдельные стандартные снимки, а также повторить КТ!
По снимку варусная версия перелома и такой перелом трудно удержать в гипсе. Иммобилизация в гипсе удлиняет восстановление спортсменов и поэтому желательно оперировать как можно скорее. Надо нейтрализовать варусные силы, иногда медиальным buttress пластиной, но данный вариант более благоприятный, только надо удержать репозицию.
Зафиксировать можно перкутанными винтами, а топографические срезы КТ укажут направление установки винтов. Кортикальные винты 3.5 мм доступный вариант, который даст преимущество в раннем сроке (3 недели) начать движение в суставе!
|
|
|
Ответить
|
Re: Пилон - спортивная травма
Денис Юрьевич Николаев 31 Май 2015, 18:24
|
Сделал КТ контроль. Можно обойтись 3 винтами.В области эпифиза: 1 спонгиозный стягивающий винт провести снаружи кнутри, 2 стягивающий спонгиозный винт спереди назад и немного изнутри кнуаружи. На диафизе 1 кортикальный стягивающий винт. После операции 3 недели гипсовой иммобилизации, после чего рентген контроль и начинать постепенную поэтапную нагрузку на оперированную конечность. Сперва ходить 2 - 3 недели с нагрузкой "контакт с полом" + активное ЛФК с инструктором, затем еженедельно повышать нагрузку на 15% от массы тела, через 6 недель рентген контроль и ходить при помощи трости 1 месяц. Если поставить пластину, то срок консолидации будет такой же, но нагрузку можно давать раньше раньше. Джолдас, можете прокоментировать. Заранее благодарен.
|
[
Ответить ]
|
Re: Пилон - спортивная травма
Отправитель: Александр 31 Май 2015, 22:22
|
За эпифизарную зону с винтами согласен на 100%.
В диафиз поставил бы всё-таки минимум два. По классике 3.
|
[
Ответить ]
|
Re: Пилон - спортивная травма
Отправитель: Денис Юрьевич Николаев 01 Июнь 2015, 07:10
|
Благодарю за внимание. Коллега, вы про какую классику говорите? По современной философии не рекомендуется проводить винты через зону диафизарного перелома. В данном случае проведение нескольких винтом в диафизе, по моему будет не совсем удобно и травматично. Проще провести MIPO, для нейтрализации перелома, а винты провести только через неповреждённый диафиз и метаэпифизарную зону + стягивающие винты.
|
[
Ответить ]
|
Re: Пилон - спортивная травма
Отправитель: bonedoc 01 Июнь 2015, 12:57
|
Или если вы имеете в виду что при экстрамедуллярном остеосинтезе пластиной выше линии перелома рекомендуется устанавливать 3 винта. Если винты с угловой стабильностью, то 2 будет достаточно.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
