Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Анонсы конференций, журналов и др. Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Общие вопросы/General questions Ортопедия и травматология Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Осложненный перелом голени
Ортопедия и травматология Отправлено Роман 29 Май 2015, 09:38
Пациент 45 лет поступил с клиникой открытого перелома левой голени, обширной рваной раной передней поверхности голени.выполнен остеосинтез АВФ. Через 3 месяца снятие аппарата. Ношение ортеза с пневмокоррекцией.
После разрешения нагрузки отмечается угловая деформация голени, формирование псевдоартроза. На данный момент ходит с тростью, патологической подвижности нет,болевого синдрома в зоне перелома и области г.стопного сустава нет. рана голени зажила(кожа истончена, рубцовая ткань в зоне дефекта). Вероятнее необходимо оперативное лечение, хотелось узнать ваше мнение.

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Роман
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Осложненный перелом голени
    Pavel L. 30 Май 2015, 02:22
    Здравствуйте! Снимки бы прикрепили и фото конечности не помешало
    [ Ответить ]

    • Re: Осложненный перелом голени
      Отправитель: Pavel L. 30 Май 2015, 02:24
      Т.е фото ножки бы.

      [ Ответить ]
    Re: Осложненный перелом голени
    Савранский Александр 31 Май 2015, 11:13
    Через 3 месяца снятие аппарата- зачем?
    [ Ответить ]

    Re: Осложненный перелом голени
    Алексей В 31 Май 2015, 13:23
    Вопрос первый: зачем так рано провели демонтаж аппарата? Ждем снимки конечности и рентгенограммы.
    [ Ответить ]

    • Re: Осложненный перелом голени
      Отправитель: Роман 01 Июнь 2015, 22:00
      Небольшое уточнение: оперирован 1 августа, в ноябре снята база со стопы, в конце декабря демонтаж аппарата. Показания к снятию аппарата- заключение рентгенолога - консолидирующийся перелом, отсутствие патологической подвижности. Рана заживала около 3 -х месяцев условно первичным натяжением. Так как нет КТ руководствовались в основном рентген снимками.


      Снимки при поступлении, спустя 2,5 месяца. Рентген снимки после снятия аппарата в архиве пришлю позже. Осылаю КТ от апреля.


      [ Ответить ]
    Re: Осложненный перелом голени
    Денис Юрьевич Николаев 31 Май 2015, 18:31
    Блокируемй интрамедуллярный остеосинтез большеберцовой кости стержнем PTNL.
    [ Ответить ]

    • Re: Осложненный перелом голени
      Отправитель: Роман 02 Июнь 2015, 04:54
      У нас практически нет опыта лечения осложненных переломов. С учётом повреждения мягких тканей, избыточной костной мозоли очень хочется применить штифт( есть мнение что не хватило механики, а с биологией все хорошо). Ранняя нагрузка, нетравматичность более предпочтительней в данном случае? Там ещё не совсем ясно что с медиальной лодыжкой,на КТ Пишут что перелом не консолидированный. Возможно ли направить пациента на консультацию в пределах Москвы и МО кто занимается данной патологией?

      [ Ответить ]
      • Re: Осложненный перелом голени
        Отправитель: bonedoc 02 Июнь 2015, 05:38
        Коллега рекомендую вам спросить совета у Челнокова, Кулджианова, Семенистого, Волны и прочих. В эру гаджетов это сделать проще ксак для вас так и для пациента. Сделайте качественные рентгенограммы, срезы томограмм, фото конечности.
        Гвоздь позволит адекватно нагружать конечность, запустить процесс консолидации и ремаделирования. Переломы лодыжек бывают разные. Нас интересует в первую очередь конгруэнтность суставных поверхностей голеностопного сустава. Если вы будете проводить интрамедуллярный остеосинтез, то можно под ЭОПом провести стресс тест на предмет подвывиха голеностопного сустава. Если при смещающемся переломе латеральной лодыжки происходит подвывих, то оперируем, если нет, то лечим консервативно. Опыт появиться.

        [ Ответить ]
      • Re: Осложненный перелом голени
        Отправитель: bonedoc 02 Июнь 2015, 10:49
        консультативная поликлиника ЦИТО.

        [ Ответить ]
    Re: Осложненный перелом голени
    Александр 31 Май 2015, 21:55
    Я за БИОС.
    Чем и как справились с повреждением мягких тканей?
    Какой АВФ использовали?
    Если можно, р/г в динамике.
    [ Ответить ]

    Re: Осложненный перелом голени
    Савранский Александр 02 Июнь 2015, 01:40
    костная аутопластика, МОС блокированной дистальной латеральной пластиной. На представленных снимках оценить консолидацию невозможно. Если же брать классические представления, то такой перелом не может срастись за 3-4 месяца, а бывает недостаточно и 6-12месяцев.
    [ Ответить ]

    Re: Осложненный перелом голени
    Антон Бхтерев 02 Июнь 2015, 11:35
    Добрый день, коллеги.
    "На данный момент ходит с тростью, патологической подвижности нет,болевого синдрома в зоне перелома и области г.стопного сустава нет. рана голени зажила(кожа истончена, рубцовая ткань в зоне дефекта) - cудя по описанию, больного ничего не беспокоит. Для чего "Вероятнее необходимо оперативное лечение..."? Может можно обойтись индивидуально изготовленным ортезом?
    Если оперировать, то учитывая состояние голеностопного сустава и проблемы со стороны мягких тканей, я бы предпочел артродез гвоздем.
    С уважением, Бехтерев Антон.
    [ Ответить ]

    Re: Осложненный перелом голени
    maxim agalakov 12 Июнь 2015, 18:04
    на мой взгляд, это гипертрофический тугой ложный сустав. Его можно лечить любым из перечисленных способов, каким лучше владеете: и аппаратом и ЗИМО и пластиной. А можно и консервативно попробовать по Сармиенто.
    [ Ответить ]

    Re: Осложненный перелом голени
    роман 12 Июнь 2015, 22:42
    Всем участникам форума спасибо за участие и совет.
    Возможна ли госпитализация и лечение больного у А.Н. Челнокова. Пациент согласен. Заранее спасибо.

    [ Ответить ]

    • Re: Осложненный перелом голени
      Отправитель: maxim agalakov 13 Июнь 2015, 12:30
      Если с АН по какой-либо причине не срастется можете отправить к нам, технологии те же, школа их же.
      С уважением, Максим Агалаков, зав травматологией МАУ ЦГКБ №23, г. Екатеринбург

      [ Ответить ]
    • Re: Осложненный перелом голени
      Отправитель: Alexander Chelnokov 14 Июнь 2015, 11:45
      Можно.

      [ Ответить ]

     

    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0096193
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2018Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]