вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 Травма кисти - оскольчатый,внутрисуставный перелом ПМФС 3 пальца правой кисти; дефект сухожилия разгибателя. |
 |
 |
 |
 Отправлено Алексей Чигирёв 23 Июнь 2015, 16:12 АЦРБ ; Ростовская область
Доброго дня ! Уважаемые коллеги, прошу помощи по тактике ведения .
Больной 25 лет. Получил травму 9.05.15. Диагноз - закрытый ,оскольчатый ,внутрисуставный перелом дистального эпифиза основной фаланги (ПМФС) 3 пальца правой кисти со смещением отломков; ушибленная рана тыльной поверхности 3п.(над проксимальным м/фаланговым суставом).За помощью обратился 14.05.15. - в травмпункте выполнена попытка закрытой репозиции и фиксации спицами. На контрольных Rg-мах через 2 недели констатировано вторичное смещение с неудовлетворительным стоянием костных отломков. 29.05.15. мною выполнена открытая репозиция -перелом с 3 осколками ,отмечен рубцовый дефект сухожилия разгибателя на уровне ПМФС;попытка пластики по Вайнштейну (практически не удалась из -за отсутствия ткани).В дальнейшем -краевые некрозы о/раны;вторичное заживление; нагноения не было.В связи с вышесказанным есть следующие вопросы: как восстановить разгибательный аппарат ?на до ли ? протезирование ?Всем спасибо !
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: Травма кисти - оскольчатый,внутрисуставный перелом ПМФС 3 пальца правой кисти; дефект сухожилия разгибателя.
Антон Бехтерев 25 Июнь 2015, 19:00
|
Алексей, пока больше вопросов по пациенту, чем ответов в вашем сообщении. Не хотите связаться напрямую?
+79034015377 Бехтерев Антон Владимирович, БСМП г. Ростова-на-Дону. Подумем вместе.
|
[
Ответить ]
|
Re: Травма кисти - оскольчатый,внутрисуставный перелом ПМФС 3 пальца правой кисти; дефект сухожилия разгибателя.
Мельников В.С. 25 Июнь 2015, 19:40
|
Срастите наконец то перелом и заживите раны, и ближайшие 6 месяцев забудьте про какие-либо операции, посветив это время ЛФК и ФТЛ.
|
[
Ответить ]
|
Re: Травма кисти - оскольчатый,внутрисуставный перелом ПМФС 3 пальца правой кисти; дефект сухожилия разгибателя.
Отправитель: SAGo 25 Июнь 2015, 22:19
|
Пока это представляется самым логичным вариантом лечения. Хотелось бы увидеть все снимки.
|
[
Ответить ]
|
Re: Травма кисти - оскольчатый,внутрисуставный перелом ПМФС 3 пальца правой кисти; дефект сухожилия разгибателя.
Отправитель: Алексей Чигирёв 02 Июль 2015, 17:38
|
Подвывих средней фаланги ?Планирую дальнейшую фиксацию в аппарате внешней фиксации( если достанем "мини-Илизарова" или стержневой .Возможно ли в дальнейшем думать о восстановлении разгибательного аппарата и функции соответственно ?
collage.jpg
171KB (175346 bytes)
|
[
Ответить ]
|
Re: Травма кисти - оскольчатый,внутрисуставный перелом ПМФС 3 пальца правой кисти; дефект сухожилия разгибателя.
Отправитель: SAGo 02 Июль 2015, 21:13
|
Сделайте строго боковой снимок проксимального межфалангового сустава. Последуйте доброму совету доктора Мельникова. И еще. Кто-нибудь видел удобоваримые результаты лечения в серии хотя бы из 2-3 больных после операции Вайнштейна?
|
[
Ответить ]
|
Re: Травма кисти - оскольчатый,внутрисуставный перелом ПМФС 3 пальца правой кисти; дефект сухожилия разгибателя.
Отправитель: Владимир Обаян 02 Июль 2015, 22:03
|
Нет, не видел. В нашем отделении эта методика была любима в недалеком прошлом. Постепенно стали отказываться
|
[
Ответить ]
|
Re: Травма кисти - оскольчатый,внутрисуставный перелом ПМФС 3 пальца правой кисти; дефект сухожилия разгибателя.
Отправитель: SAGo 02 Июль 2015, 22:24
|
И я не видел.
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Травма кисти - оскольчатый,внутрисуставный перелом ПМФС 3 пальца правой кисти; дефект сухожилия разгибателя.
Илья 02 Июль 2015, 22:16
|
Советую подумать об аппарате Обухова, здорово убирает контрактуры!
|
[
Ответить ]
|
Re: Травма кисти - оскольчатый,внутрисуставный перелом ПМФС 3 пальца правой кисти; дефект сухожилия разгибателя.
Отправитель: SAGo 02 Июль 2015, 22:22
|
Аппарат Обухова - шарнирно-дистракционный? А что происходит после демонтажа аппарата, через несколько месяцев? И зачем в этом случае, извините, сразу "огород городить"? При наличии спиц,вторично заживающей ране, дефекте сухожилия разгибателя, при срастающемся? переломе куда и для чего ставить аппарат? Цель-то какая-то должна быть?
|
[
Ответить ]
|
Re: Травма кисти - оскольчатый,внутрисуставный перелом ПМФС 3 пальца правой кисти; дефект сухожилия разгибателя.
Отправитель: Алексей Чигирёв 03 Июль 2015, 03:20
|
Спасибо ! уважаемые коллеги!
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
