Ответить
|
Re: Нелеченный перелом шейки таранной кости у 14-летнего подростка
Nitin Kimmatkar 27 Июнь 2015, 15:50
|
Dear Sir
Please get a CT Scan with 3D reconstruction
Nitin
|
[
Ответить ]
|
Re: Нелеченный перелом шейки таранной кости у 14-летнего подростка
Отправитель: Alexander Chelnokov 27 Июнь 2015, 15:52
|
To answer what particular question?
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Нелеченный перелом шейки таранной кости у 14-летнего подростка
Карабенюк Александр 27 Июнь 2015, 15:51
|
Посоветовавшись с коллегами, для начала необходимо выполнить КТ.
С уважением, Карабенюк Александр.
|
[
Ответить ]
|
Re: Нелеченный перелом шейки таранной кости у 14-летнего подростка
Pravin Nepal 27 Июнь 2015, 15:52
|
Dear Alexander Chelnokov,
Thank for sharing this patient for discussion. Does he have pain while walking? His growth plates are still visible, I would go for subtalar fusion.
With regards,
Pravin Nepal
|
[
Ответить ]
|
Re: Нелеченный перелом шейки таранной кости у 14-летнего подростка
Dr. M. P. Shrivastava 27 Июнь 2015, 15:53
|
You could go for Blair fusion. We have done such fusion in more than 16 cases with satisfactory outcome.
Mahesh Shrivastava
Nepal Medical College Teaching Hospital
|
[
Ответить ]
|
Re: Нелеченный перелом шейки таранной кости у 14-летнего подростка
Obremskey, William T 27 Июнь 2015, 15:55
|
Fix the neck. Reduce the ST joint and fuse it if it looks unsalvageable. You can always fuse ST joint later if painful.
|
[
Ответить ]
|
Re: Нелеченный перелом шейки таранной кости у 14-летнего подростка
Отправитель: Zuidema, WP 27 Июнь 2015, 15:56
|
Dear colleagues,
I fully agree with collegue Obremskey proposal. I think that is the way to go.
Best Regards,
Wietse
|
[
Ответить ]
|
Re: Нелеченный перелом шейки таранной кости у 14-летнего подростка
Отправитель: Heather Vallier MD 27 Июнь 2015, 15:57
|
I have treated a few of these on a delayed basis in adults and achieved union of the talus fx. I bet it will heal and may not leave him w/ symptomatic PTOA.
I would ORIF through 2 incisions w/ autograft/structural. You could always fuse ST jt later if needed.
How long ago was the injury?
|
[
Ответить ]
|
Re: Нелеченный перелом шейки таранной кости у 14-летнего подростка
Отправитель: Alexander Chelnokov 27 Июнь 2015, 15:58
|
~2 months.
|
[
Ответить ]
|
Re: Нелеченный перелом шейки таранной кости у 14-летнего подростка
Отправитель: Heather Vallier MD 27 Июнь 2015, 16:01
|
I would definitely try to fix/retain jts
Best wishes!
|
[
Ответить ]
|
Re: Нелеченный перелом шейки таранной кости у 14-летнего подростка
Отправитель: Timothy Bray 27 Июнь 2015, 16:00
|
Agree, create bleeding surfaces, autograph, miniplates, try to protect ankle+ST joints. Bray
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Нелеченный перелом шейки таранной кости у 14-летнего подростка
Chris Wise 27 Июнь 2015, 15:59
|
I would also at least give an attempt at getting a delayed ORIF to work in such a young person.
|
[
Ответить ]
|
Re: Нелеченный перелом шейки таранной кости у 14-летнего подростка
Alberto Padilla 27 Июнь 2015, 16:02
|
Try to preserve the talus. ORIF w/ screws or mini plates, bone graft( Bone Marrow?).
|
[
Ответить ]
|
Re: Нелеченный перелом шейки таранной кости у 14-летнего подростка
Paul 29 Июнь 2015, 15:29
|
У 14 летнего, при отсутствии некроза блока таранной кости (снимки МРТ), может быть успешна операция остеосинтеза таранной кости, с предварительной дисстракцией на уровне г/с сустава.
|
[
Ответить ]
|
Re: Нелеченный перелом шейки таранной кости у 14-летнего подростка
Paul 29 Июнь 2015, 15:30
|
У 14 летнего, при отсутствии некроза блока таранной кости (снимки МРТ), может быть успешна операция остеосинтеза таранной кости, с предварительной дистракцией на уровне г/с сустава.
|
[
Ответить ]
|
Re: Нелеченный перелом шейки таранной кости у 14-летнего подростка
Др.Бaхтамян 30 Июнь 2015, 09:38
|
Уважаемый Др.Челноков,
Согласен с мнением коллег насчет необходимости в остеосинтеза. Одно смущает:есть коллапс блока или это за счет сиещения. Рекомендую сделать КТ с 3D реконструкцией
|
[
Ответить ]
|
Re: Нелеченный перелом шейки таранной кости у 14-летнего подростка
Ушаков Сергей 30 Июнь 2015, 17:48
|
Добрый день, коллеги! Может звучать прозаично, но 5 лет назад, аналогичная травма у моего Сына 15 лет 12 м + блок тарана.Оперирован при поступлении. В наст вр КМС по скалолазанью
У данного пациента вернее всего некроз блока таранной кости, но головка сохранена, поэтому оптимален дистракционный остеосинтез по Илизарову с упором б/берцовой кости в пятку и артродез головки тарана. Все возможно на штифте, этапно, проблема одна КСГ для детей до 15 лет у нас не работают
С уважением Ушаков СА
|
[
Ответить ]
|
Re: Нелеченный перелом шейки таранной кости у 14-летнего подростка
Данила Курышев 01 Июль 2015, 03:22
|
Уважаемый Александр Николаевич! Где Вы берёте таких интересных больных? :)
По факту представленного - моё робкое и скромное мнение детского травматолога: тело таранной кости серьёзно разрушено и коллабировано. Попытки что-либо восстановить при помощи дистракции, открытой репозиции, аллографтинга, вероятнее всего, обречены. Это будет очень мучительно, технически трудно и малоэффективно, несмотря на возраст больного. По снимка складывается впечатление - подтаранный артродез уже происходит - вероятно, с этим связано большое количество рекомендаций зарубежных коллег выполнить CT. Время срочных действий, скорее всего - упущено. О полной нагрузке весом в этот период времени после травмы- не может быть и речи.Очень вероятны проблемы имеющегося смещения отломков кзади с возникновением невропатии заднего большеберцового нерва. На мой взгляд - наименьшей по травматичности и пригодной к данной ситуации, конечно, когда больной об этом попросит, была бы малоинвазивная стержневая фиксация по типу "тибиально-пяточный блок" ретроградного исполнения.
С глубоким уважением!
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
Нелеченный перелом шейки таранной кости у 14-летнего подростка
