Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Анонсы конференций, журналов и др. Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Общие вопросы/General questions Ортопедия и травматология Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Стопа Шарко. Риск операции.
Ортопедия и травматология Отправлено Денис Ёлкин 29 Июнь 2015, 01:55
Здравствуйте, коллеги!
У пациентки 28 лет СД 1 типа, остеоартропатия стопы, полинейропатия. Перелом лодыжек и пяточной кости произошёл, по-видимому, спонтанно, без явной травмы3 месяца назад.
Сейчас признаки консолидации лодыжек в порочном положении - вн. лодыжка смещена краниально, стопа в варусе. Аваскулярный некроз таранной кости с частичным остеолизом.Возникает мысль о необходимости артродеза голеностопного и подтаранного суставов штифтом.В настоящее время СД компенсирован.

Как думаете, насколько велик риск осложнений после операции?

PS извините за качество снимка, пока располагаю только таким.

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Денис Ёлкин
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Стопа Шарко. Риск операции.
    Paul 30 Июнь 2015, 15:41
    Предлагаю разделить на:
    Социальные показания
    Ортопедические
    Если больная асоциальная или имеет психические отклонения, то выполнить только заведомо успешные операции - коррегирующая остеотомия, артродез, фиксация стержнем.
    Для ортопедического решения - дообследовать (дополнительные проекции, МРТ, ЭНМГ, доплерометрия сосудов стопы)
    [ Ответить ]

    • Re: Стопа Шарко. Риск операции.
      Отправитель: Денис Ёлкин 30 Июнь 2015, 16:50
      А если адаптирована социально и имеет нормальную психику, то советуете предпочесть что-либо другое? Что?

      Что касается дообследования, что даст МРТ? (я планировал КТ, по возможности, с 3-мерным моделированием)

      [ Ответить ]
    Re: Стопа Шарко. Риск операции.
    Андрей 02 Июль 2015, 00:20
    Я думаю самым правильным решением будет артродез!
    [ Ответить ]

    Re: Стопа Шарко. Риск операции.
    Андрей Волна 02 Июль 2015, 00:21
    Артродез (корригирующий) и подтаранного и голеностопного суставов показан здесь, Денис. Одна из немногих, если не единственная ситуация, когда это делать нужно именно при помощи гвоздя. Ну а риск... СД должен быть компенсирован.
    С Вашим ортопедическим опытом - очень хороший шанс на успех. Другого пути здесь не просматривается.
    С уважением. Андрей.
    [ Ответить ]

    • Re: Стопа Шарко. Риск операции.
      Отправитель: Денис Ёлкин 02 Июль 2015, 01:06
      Спасибо, Андрей Анатольевич!

      [ Ответить ]

     

    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0112686
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2018Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]