БИОС и ТЭЛА

вверх
отправить
поиск
админ
главная

БИОС и ТЭЛА

Отправлено Андрей 03 Июль 2015, 15:37
Добрый день, уважаемые коллеги!
Поделитись ,пожалуйста, опытом. Можно ли БИОС при ТЭЛА.
Поступила женщина 1963 г.р. 01.06.15. ДТП. Сбита автомобилем. Ds: Сочетанная травма. Закрытый трёхфрагментарный перелом шейки левой плечевой кости с вывихом головки. Закрытый оскольчатый перелом костей левой голени в верхней трети, средней трети, закрытый перелом правой бедренной кости в нижней трети. Перелом лонной, седалищной костей справа без смещения, перелом крестца слева без смещения. Шок I-II. Лечение в ОРИТ. Гемотрансфузии.

Признаки дыхательной недостаточности (без кислорода не держала SpO2). КТ органов грудной клетки от 06.06.15 : респираторный дистресс-синдром. 12.06.15 признаки дыхательной недостаточности купированы. КТ органов грудной клетки от 12.06.15 с контрастированием :ТЭЛА верхнедолевой артерии слева, сегментарных S2, S3 справа. ЭХО-КГ от 17.06.15 : признаков легочной гипертензии нет. На глазном дне изменений нет.22.06.15 остеосинтез перелома проксимального отдела левого плеча пластиной, винтами.На данный момент признаков дыхательной недостаточности нет. На конечностях признаков варикозной болезни нет.

Высок ли риск в данном случае ТЭЛА при БИОСе перелома левой большеберцовой кости.

< | >

Сообщения о Ортопедия и травматология

Также Андрей

Связаться с автором

Ответить

Re: БИОС и ТЭЛА
Левикович 04 Июль 2015, 00:55

Сочетанная травма?????????........получается множественная травма.
Опыт лечения больных с сочетанной травмой не большой,но по-моему не изменённое глазное дно ,не исключает синдрома жировой эмболии.
"В зарубежной литературе вы часто можете встретить мнение, что ЖЭ является особым типом РДС (ARDS) — острого респираторного дистресс-синдрома" С.Г.Гиршин.
За БИОС +1...

[ Ответить ]

Re: БИОС и ТЭЛА
Maxim Agalakov 04 Июль 2015, 08:35

В такой ситуации риск ТЭЛА всегда высок, странный выбор для остеосинтеза. ТЭЛА не берется из ниоткуда, сделайте узи н/конечностей, где тромб? Скорее он уже не флотирующий, если так то можно штифтовать и бедро и голень.

[ Ответить ]

Re: БИОС и ТЭЛА
Андрей 04 Июль 2015, 12:51

Извиняюсь. Множественная травма.
Скорее всего, это и была ЖЭ. Есть ли опыт БИОСа при ЖЭ. Все же- расверливание интрамедулярного канала и при введении стержня повышается давление в ИМК?

[ Ответить ]

Re: БИОС и ТЭЛА
Александр 05 Июль 2015, 17:54

1. Давление в ИМК повышается только в момент трепанации.
2. Никто не отменял БИОС без рассверливания.
3. Считается, что синтез переломов длинных трубчатых костей является средством спасения при политравме.
Раз этого не сделали сразу, можно немного подождать с операцией

[ Ответить ]

( Ответить )


	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]