Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Анонсы конференций, журналов и др. Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Общие вопросы/General questions Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Молоткообразная деформация
Ортопедия и травматология Отправлено Игорь 07 Июль 2015, 08:24
Больная средних лет. Около 1 года назад оперативные вмешательства на переднем отделе стопы.
В настоящий момент пациентку беспокоит молоткообразая деформация второго пальца, которая по ее словам, усугубилась после операции. Остеотомия Вейла в данном случае не кажется эффективной. Снимки прилагаю.

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Игорь
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Молоткообразная деформация
    Денис Ёлкин 07 Июль 2015, 20:00
    Здравствуйте!
    Пардон, а где снимки посмотреть?..
    А фото стоп можно?
    [ Ответить ]

    Re: Молоткообразная деформация
    Игорь 07 Июль 2015, 20:26
    Снимки во вкладке, справа
    [ Ответить ]

    Re: Молоткообразная деформация
    Денис Ёлкин 08 Июль 2015, 00:58
    Первым делом, для исправления молоткообразной деформации 2 пальца необходимо исправить вальгусное отклонение первого. Судя по снимкам, коррекция Hallux valgus не достигнута. Кстати, хотелось бы понять, какую именно операцию делали год назад?
    На втором пальце, как вариант - тенотомия с/ж разгибателей, при ригидности межфалангового сустава - операция Гомана. Фиксация спицей.
    [ Ответить ]

    Re: Молоткообразная деформация
    Игорь 08 Июль 2015, 07:42
    Там основание резецировано основной фаланги 2 го пальца...
    [ Ответить ]

    • Re: Молоткообразная деформация
      Отправитель: Денис Ёлкин 08 Июль 2015, 09:57
      Это хорошо видно на снимке.
      А с первым лучом что конкретно делали? Есть возможность увидеть снимки до операции?

      [ Ответить ]
      • Re: Молоткообразная деформация
        Отправитель: Игорь 08 Июль 2015, 20:58
        К сожалению, нет. Больная оперирована не у нас. Все что есть.

        [ Ответить ]
    Re: Молоткообразная деформация
    Paul 08 Июль 2015, 10:30
    Скорее всего выполнена, была, дистальная резекция средней фаланги. Но, на сухожильно-связочном аппарате вмешаться не успели. Сейчас можно попробовать выполнить тенотомию сгибателя и удлинение разгибателя с временной фиксацией пальца в правильном положении спицей.
    [ Ответить ]

    Re: Молоткообразная деформация
    Maxim Agalakov 11 Июль 2015, 11:21
    я бы сделал тенотомию сгибателей, можно изящно как описывал ув. д-р Бережной, можно грубо путем хруста и Weil 2-3, оптимально и ось первого луча поправить (DMAA плох и тд).
    PS Надеюсь Сергей Юрьевич меня поправит
    [ Ответить ]

    Re: Молоткообразная деформация
    Лобашов Влад 14 Июль 2015, 01:08
    Я бы сделал Akin остеотомию основной фаланги 1-го пальца, релиз мышцы приводящей 1 палец, по желанию удалить металл. А со вторым пальцем артродез, старый и надежный способ. Аккуратнее с межпальцевыми нервами.
    [ Ответить ]

    Re: Молоткообразная деформация
    Игорь 14 Июль 2015, 07:55
    Артродез плюснефалангового сустава, спицей зафиксировать?
    [ Ответить ]


    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0238104
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2018Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]