AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная


Псевдоартроз шейки бедра, сросшийся перелом бедра после ЗИМО. Тактика
Ортопедия и травматология Прислано Всеволод 15 Июль 2015, 09:55
из
Уважаемые коллеги. К нам поступила интересная пациентка 30 лет. Очень хотелось бы узнать ваше мнение по дальнейшей тактики лечения её случая:
Пациентка В,30 лет. Травма 09.01.2014 в результате падения с высоты 5 этажа, в ЛПУ был поставлен диагноз: открытый перелом правого бедра и Th 11-12 позвонков. Пациентка госпитализирована в травматологическое отделение, за бугристость большеберцовой кости было наложено скелетное вытяжение в течение, выполнена ПХО раны с\3 правого бедра. Через 2 месяца после заживления раны бедра, скелетное вытяжение было снято, 04.03.2014 выполнена операция закрытого интрамедуллярного синтеза правого бедра. В апреле 2014 года была выписана на амбулаторное лечение, в мае 2014 начала ходить с частичной нагрузкой на правую ногу. 26 января 2015 года при повторной рентгенографии выявлен несросшийся перелом правой бедренной кости, была направлена в наш институт травматологии с диагнозом : Посттравматическая деформация правого бедра на фоне несросшегося перелома средней трети диафиза правого бедра после остеосинтеза интрамедуллярным стержнем. Псевдоартроз шейки правой бедренной кости, сопутствующие заболевания: Болезнь Иценко-Кушинга, ремиссия. Симптоматический сахарный диабет, инсулинопотребность. Диабетическая Нефропатия, ХПН0. Диабетическая сенсо-моторная полинейропатия нижних конечностей. Неправильно сросшиеся переломы тел ThXI-XII позвонков.

18.03.2015 Выполнен реостеосинтез правого бедра интрамедуллярным стержнем с антибактериальным покрытием со статическим блокированием. На 3-и сутки после операции пациентка была активизирована: начала ходить с помощью костылей с частичной нагрузкой на правую ногу. На повторном приеме через 3,5 месяца после операции установлен диагноз: сросшийся перелом правой бедренной кости после остеосинтеза интрамедуллярным стержнем, псевдоартроз шейки правой бедренной кости.
Можно ли предложить данной молодой пациентке что-то, кроме эндопротезирования т/б. И если вы думаете, что нет, то какая тактику будет дальше : вначале удалить стержень а потом выполнить эндопротезирование или выполнить их удаление стержня и протезирование в одну операционную сессию. Спасибо вам за ваши мнения !

Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

    • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
    • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink     		Посетитель: 0000033
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]