вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
Весь тред
|
Re: Деформация стопы
Никита 31 Июль 2015, 12:21
|
"При небольшой степении приведения или других компонентов, Метод Понсети мало эффективен"..Откуда такие выводы? В приведенной вами же статье: "Patients who had full correction had lower (p = 0.002)mean initial scores than those who did not achieve full correction (3.32 versus 4.14, respectively)." Эффективность метода не от выраженности деформации зависит, а от того, по делу его применяют или нет. Ничего радикального не вижу в сказанном. Непонятно: то вы предлагаете устранять все компоненты деформации (которых у ребенка нет), теперь, видимо, только кавус. Кавус - единственный компонент, который может "утоптаться", ребенок на этой стопе доходил до 9 лет, а деформация так и осталась - надеетесь гипсом растянуть?
Если прикладывать к стопе подорожник - это будет еще менее затратно. Тоже потеряем только время. Финансовая сторона, в данном случае, не аргумент. Нужно тратить время на то, что работает.
Ну и, наконец: "По фото кстати стопы напоминают атипичную форму косолапости, поэтому тем более не следует торопиться с радикальным вмешательством". Почему не следует торопиться с радикальным вмешательством, если это атипичная форма косолапости? Вы считаете, в случае атипичной косолапости метод Понсети эффективнее, чем в случае идиопатической? Атипичную форму удается вылечить по Понсети чаще, чем идиопатическую?
|
|
|
Ответить
|
Re: Деформация стопы
Ниязов Нияз 31 Июль 2015, 19:38
|
-"При небольшой степении приведения или других компонентов, Метод Понсети мало эффективен"..Откуда такие выводы?
Это малоизвестный факт характерен для лечения рецидивов,который мне поведал один ортопед учавствовавший в закуларной беседе на конференции посвященной косолапости.Имхо:Поэтому наверное у них за рубежом распросранены всевозможные костные резекции с перемещением костного клина с латеральной стороны на медиальоную из мини разрезов. Эти операции как и пересадка ПББС получили распросранение именно после популяризации метода Понсети для устранения остаточных деформаций. Хотя лет 30 назад динамическая супинация несчиталось как плохой результат лечения. Сам я тоже пробовал два раза лечить остаточное приведение после заднемелиального релиза, но не получилось.
"-Нужно тратить время на то, что работает."
Никита это же не перелом или острый остеомилит? Что будет если врач обсудит эту идею с родителями пациента, и заранее скажет что возможно как излечение так и последующая операция. Родители только рады будут. Всем моим пациентам после заднемелиального релиза эта идея очень понравилось.да и еще если родители верили доктору, то результат у этих троих получился отличный, у двух других было явное недоверие и скептицизм(как так после операций поможет гипс?!).
По поводу атипичной формы косолапости(я как то писал тут на форуме что первые 20 лет хирург учится когда нужно оперировать, еще 20 лет когда не нужно), эта самая неблагоприятная вещь для консервативного лечения, но консервативно можно и нужно довести стопы до такого состояния когда операция будет реально полезной.
Как мне кажется у данного ребенка консервативное введение с последующим оперативным вмешательством даст лучшие результаты чем сразу оперировать(получится комплексный подход ).
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
