Ответить
|
Re: Остеосинтез н/3 предплечья
Молодой но и не совсем старый специалист 30 Июль 2015, 01:24
|
Классно, респект, сам делал! Спица через две кости предплечья . Скорее всего доктор делал компоновку с последующим остеосинтезом аппаратом Илизарова. Но все равно супер!
|
[
Ответить ]
|
Re: Остеосинтез н/3 предплечья
Молодой специалист 30 Июль 2015, 11:13
|
Здравствуйте, уважаемый коллега! К этой спице фиксируются изогнутые спицы, создающие тем самым напряжение. И еще, она проходит трансфрактурно, через внутрисуставной перелом лучевой кости.
|
[
Ответить ]
|
Re: Остеосинтез н/3 предплечья
Отправитель: SAGo 30 Июль 2015, 14:40
|
А как технически Вы провели изогнутые спицы в лучевую кость? И какое напряжение создается изогнутыми спицами? На снимке этого напряжения не видно.
|
[
Ответить ]
|
Re: Остеосинтез н/3 предплечья
Отправитель: Молодой специалист 30 Июль 2015, 16:25
|
В отверстие, произведенное сверлом 2,5, вводится 2мм спица у которой загнут только конец, а остальная часть прямая. И только после достижения желаемого результата, т.е. спицы в метафизе с допустимой репозицией, спицы сгибаются с сохранением пружинящего эффекта и фиксируются к дист. спице. Как мне кажется, напряжение в спицах должно быть.
|
[
Ответить ]
|
Re: Остеосинтез н/3 предплечья
Отправитель: SAGo 30 Июль 2015, 16:43
|
Ясно. То есть Вы делаете разрез кожи, а потом вбиваете изогнутую спицу. Насколько я понял, то "напряжение" - только умозрительное. И насколько оно "полезно" для обеспечения стабильности-компрессии отломков? Если бы это напряжение было выраженным, то изогнулась бы поперечная спица, а этого на снимке не видно. Может быть я неправильно понимаю какую-то "биомеханику"?
|
[
Ответить ]
|
Re: Остеосинтез н/3 предплечья
Отправитель: Молодой специалист 30 Июль 2015, 17:38
|
На мой взгляд компрессии тут нет. Есть стабильность.
Поперечная спица (дистальная, как я понял) изогнуться не должна. Силы напряжения, фиксированных к ней спиц, реализуются по ее оси. Проще говоря, они эту спицу растягивают, а не гнут.
А проксимальная поперечная спица в локтевую кость добавлена, чтобы спицы лучевой кости не вытянули дистальную в лучевую сторону. В таком случае связующий узел с локтевой стороны мог упереться в головку локтевой кости и "организовать" там пролежень.
Масло масленное какое то получается). Надеюсь доступно написал. Легче, конечно, с материалом.
|
[
Ответить ]
|
Re: Остеосинтез н/3 предплечья
Отправитель: SAGo 30 Июль 2015, 18:02
|
Правильно, я так и понял, что компрессии при таком варианте быть не должно, а должно вроде бы быть "натяжение" дистальной поперечной спицы. Но, извините за излишнюю придирчивость, на рентгенограмме дистальная спица несколько изогнута даже в "обратную" сторону. Из-за чего она так себя ведет, я не понимаю. Ну, с компрессией вроде бы разобрались.
По поводу какого-то влияния "напряжения" в спицах на стабильность перелома я бы тоже говорил с большой осторожностью. Влияние "напряжения" на стабильность кто-то изучал? Если да, то каковы результаты? То есть имеются вопросы по поводу "напряжения" в спицах, поэтому я бы эту тему с "напряжением", на всякий случай, не стал развивать.
|
[
Ответить ]
|
Re: Остеосинтез н/3 предплечья
Отправитель: Молодой специалист 30 Июль 2015, 19:26
|
Нет, коллега, я не изучал и результатов тоже не знаю. А говорить так позволил себе из-за того, что неплохо знаком с методикой "напряженных спиц" ЦИТО которая хорошо себя зарекомендовала. Влияние сил конструкций конечно не идентичное, но на мой взгляд, что то похожее есть.
|
[
Ответить ]
|
Re: Остеосинтез н/3 предплечья
Отправитель: SAGo 30 Июль 2015, 23:47
|
Ясно, спасибо. Насчет самой методики, если Вы заметили, я ничего плохого не сказал. Да и Ваш результат закрытого вправления и синтеза тоже выглядит неплохо. Можно и так. Почему бы и нет?
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
