вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 Разрыв дельтовидной связки |
 |
 |
 |
 Отправлено Сергей 28 Июль 2015, 16:50 Госпиталь МВД г. Владивостока
Здравствуйте, уважаемые коллеги! Интересует мнение Или ссылки на источники по поводу первичного шва дельтовидной связки, при свежих повреждениях.
Дело в том, что на предыдущем месте работы было принято выполнять шов, только при значительном подвывихе. На нынешнем месте в большинстве случаев, выполняют анкерную фиксацию даже при минимальном подвывихе, при наличии кровоподтека. Необходима ли такая агрессивная хирургическая тактика? Или это просто коммерческая сторона...? Вообщем вопрос такой, как определить показания к шву, реинсерции дельтовидной связки? При каком подвывихе надо, при каком не надо? Всем делать МРТ не получится.
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: Разрыв дельтовидной связки
П.Ромчук 28 Июль 2015, 20:06
|
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25186845
не понимаю, правда, почему авторы противопоставляют ушивание дельтовидной связки позиционному синдесмозному винту, поскольку фиксация латеральной и медиальной лодыжки/связки первична, синдесмоз после этого сам становится на место, и позиционный винт выполняет не вправляющую а скорее дисциплинирующую роль. Тем не менее..
|
[
Ответить ]
|
Re: Разрыв дельтовидной связки
Отправитель: Сергей 29 Июль 2015, 16:23
|
Спасибо за ответ. Но при переломе наружной лодыжки и разрыве ДМБС, дельтовидная связка нередко интактна. Я думаю, роль позиционного винта отнюдь Не дисциплинирующая.. Завтра постараюсь загрузить снимки и более предметно вопрос задать.
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Разрыв дельтовидной связки
Paul 30 Июль 2015, 09:20
|
Роль позиционного винта или фиксация межберцового синдесмоза другим способом, на мой взгляд, однозначна как вид металлодеза межберцового синдесмоза и отчасти голеностопного сустава. Пренебрегая этим можно только надеяться на переоценку тяжести повреждения (сохранившиеся связки или плохие рентгенограммы).
|
[
Ответить ]
|
Re: Разрыв дельтовидной связки
Николай 31 Июль 2015, 10:51
|
Господа, почитайте книгу и монографии В.В. Ключевского там все прекрасно написано...
|
[
Ответить ]
|
Re: Разрыв дельтовидной связки
Отправитель: Сергей 31 Июль 2015, 20:13
|
Николай, какую? Хирургия повреждений?
|
[
Ответить ]
|
Re: Разрыв дельтовидной связки
Отправитель: Николай 01 Август 2015, 12:56
|
Да, но только новый выпуск данной книги (если не ошибусь, то 2013 года выпуска).
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Разрыв дельтовидной связки
erokhin alexandr 11 Август 2015, 23:56
|
Про первичный шов только читал. Скандинавы слышал чудили. По Гурьеву делал раз 10,крайний раз при повторной травме и уже состоявшемся межберцовом синостозе с "короткой" наружной лодыжкой. Те,если по каким-то причинам затруднительно удлинить(восстановить длину)наружной лодыжки,то нужно делать пластику дельтовидной связки. Или же как дополнение:я так своего товарища оперировал, сделал и наружную лодыжку и пластику сразу,подумалось,что ему не повредит- вес 140кг.
Операция по Гурьеву проста,делается мин за 30,только я, уж извините, сразу стал делать канал во внутренней лодыжке и расщепленное сухожилие большеберцовой мышцы протягивать в него. Авторская методика- расщеп. Пробуйте- получится.Постараться нужно,чтобы не то сотворить
Эта операция сейчас незаслуженно забыта(ИМХО), многие опытные ребята,проработавшие много лет даже не слышали,хотя показаний к ней не так много,правда.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
