AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Общие вопросы/General questions Анонсы конференций, журналов и др. Ортопедия и травматология Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Разрыв дельтовидной связки
Общие вопросы/General questions Отправлено Сергей 28 Июль 2015, 16:50 Госпиталь МВД г. Владивостока
Здравствуйте, уважаемые коллеги! Интересует мнение Или ссылки на источники по поводу первичного шва дельтовидной связки, при свежих повреждениях.
Дело в том, что на предыдущем месте работы было принято выполнять шов, только при значительном подвывихе. На нынешнем месте в большинстве случаев, выполняют анкерную фиксацию даже при минимальном подвывихе, при наличии кровоподтека. Необходима ли такая агрессивная хирургическая тактика? Или это просто коммерческая сторона...? Вообщем вопрос такой, как определить показания к шву, реинсерции дельтовидной связки? При каком подвывихе надо, при каком не надо? Всем делать МРТ не получится.

<  |  >

 

  • Сообщения о Общие вопросы/General questions
  • Также Сергей
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Разрыв дельтовидной связки
    П.Ромчук 28 Июль 2015, 20:06
    http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25186845
    не понимаю, правда, почему авторы противопоставляют ушивание дельтовидной связки позиционному синдесмозному винту, поскольку фиксация латеральной и медиальной лодыжки/связки первична, синдесмоз после этого сам становится на место, и позиционный винт выполняет не вправляющую а скорее дисциплинирующую роль. Тем не менее..
    [ Ответить ]

    • Re: Разрыв дельтовидной связки
      Отправитель: Сергей 29 Июль 2015, 16:23
      Спасибо за ответ. Но при переломе наружной лодыжки и разрыве ДМБС, дельтовидная связка нередко интактна. Я думаю, роль позиционного винта отнюдь Не дисциплинирующая.. Завтра постараюсь загрузить снимки и более предметно вопрос задать.

      [ Ответить ]
    Re: Разрыв дельтовидной связки
    Paul 30 Июль 2015, 09:20
    Роль позиционного винта или фиксация межберцового синдесмоза другим способом, на мой взгляд, однозначна как вид металлодеза межберцового синдесмоза и отчасти голеностопного сустава. Пренебрегая этим можно только надеяться на переоценку тяжести повреждения (сохранившиеся связки или плохие рентгенограммы).
    [ Ответить ]

    Re: Разрыв дельтовидной связки
    Николай 31 Июль 2015, 10:51
    Господа, почитайте книгу и монографии В.В. Ключевского там все прекрасно написано...
    [ Ответить ]

    • Re: Разрыв дельтовидной связки
      Отправитель: Сергей 31 Июль 2015, 20:13
      Николай, какую? Хирургия повреждений?

      [ Ответить ]
      • Re: Разрыв дельтовидной связки
        Отправитель: Николай 01 Август 2015, 12:56
        Да, но только новый выпуск данной книги (если не ошибусь, то 2013 года выпуска).

        [ Ответить ]
    Re: Разрыв дельтовидной связки
    erokhin alexandr 11 Август 2015, 23:56
    Про первичный шов только читал. Скандинавы слышал чудили. По Гурьеву делал раз 10,крайний раз при повторной травме и уже состоявшемся межберцовом синостозе с "короткой" наружной лодыжкой. Те,если по каким-то причинам затруднительно удлинить(восстановить длину)наружной лодыжки,то нужно делать пластику дельтовидной связки. Или же как дополнение:я так своего товарища оперировал, сделал и наружную лодыжку и пластику сразу,подумалось,что ему не повредит- вес 140кг.
    Операция по Гурьеву проста,делается мин за 30,только я, уж извините, сразу стал делать канал во внутренней лодыжке и расщепленное сухожилие большеберцовой мышцы протягивать в него. Авторская методика- расщеп. Пробуйте- получится.Постараться нужно,чтобы не то сотворить
    Эта операция сейчас незаслуженно забыта(ИМХО), многие опытные ребята,проработавшие много лет даже не слышали,хотя показаний к ней не так много,правда.
    [ Ответить ]


    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0084650
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]