Ответить
|
Re: Система Tenolig
Дедок Михаил 14 Сентябрь 2015, 18:04
|
Вы вначале меня заинтриговали. Шо це таке. А посмотрев видео понял ( простите) - те же яйца, только в профиль! В чем отличие от блокируемого шва сухожилий на кисти? Свежие разрывы с дистазом до 2 см шьем чрезкожно по Гиршину. Повторный разрыв ( около 40 операций) - 1 и то, больной через 7 недель поехал на велосипеде и упал. Затем было консервативное лечение в гипсе под контролем УЗИ. Результата хороший. Теперь думаю- если в эквинусе на в
Узи нет диастаза , может не трогать?
|
[
Ответить ]
|
Re: Система Tenolig
Отправитель: Sereda Andrey 14 Сентябрь 2015, 21:03
|
Можно не трогать, даже если и диастаз есть. Даже в ортезе.
Только Т-с-с-с.
ИМХО Хирургия при разрыве АС нужна только high-demanded пациентам, которым через две-три недели нужно передвигаться активно, и в будущем они бегать планируют.
Am J Sports Med. 2014 Oct;42(10):2419-23. doi: 10.1177/0363546514540599. Epub 2014 Jul 23.
Acute achilles tendon ruptures: incidence of injury and surgery in Sweden between 2001 and 2012.
Huttunen TT1, Kannus P2, Rolf C3, Felländer-Tsai L3, Mattila VM4.
Author information
Abstract
BACKGROUND:
Population-based incidence rates and trends of acute Achilles tendon ruptures are not known. It is also not known whether recent high-quality randomized controlled trials not favoring surgery have had an effect on treatment protocols.
PURPOSE:
To assess the incidence of acute Achilles tendon ruptures in Sweden and to examine the trends in surgical treatment.
STUDY DESIGN:
Descriptive epidemiology study.
METHODS:
We conducted a nationwide registry-based study including all adult (≥18 years of age) inpatient and outpatient hospital visits because of an acute Achilles tendon rupture in Sweden between 2001 and 2012.
RESULTS:
We identified a total of 27,702 patients (21,979 men, 79%) with acute Achilles tendon ruptures between 2001 and 2012. In 2001, the sex-specific incidence of acute Achilles tendon ruptures was 47.0 (per 100,000 person-years) in men and 12.0 in women. In 2012, the corresponding values were 55.2 in men and 14.7 in women, with an increase of 17% in men and 22% in women. The proportion of surgically treated patients declined from 43% in 2001 to 28% in 2012 in men and from 34% in 2001 to 22% in 2012 in women.
CONCLUSION:
The incidence of acute Achilles tendon ruptures in Sweden is increasing. The most probable reason for this increase is the rise in the number of older adults participating in high-demand sports. The proportion of surgically treated patients is decreasing most likely because of recent high-quality randomized controlled trials and their meta-analyses supporting similar results between surgical and nonsurgical approaches.
|
[
Ответить ]
|
Re: Система Tenolig
Отправитель: Sereda Andrey 14 Сентябрь 2015, 21:05
|
Как бы соль выделю:
The proportion of surgically treated patients declined from 43% in 2001 to 28% in 2012 in men and from 34% in 2001 to 22% in 2012 in women.
|
[
Ответить ]
|
Re: Система Tenolig
Отправитель: Sereda Andrey 14 Сентябрь 2015, 22:56
|
Ото ж. А в России некоторые диссертации защищают по хирургическому лечению. Дикари-с.
|
[
Ответить ]
|
Re: Система Tenolig
Отправитель: Савранский Александр 15 Сентябрь 2015, 17:59
|
Я так понимаю Вы о себе. Ну тогда я за дикарей :)
|
[
Ответить ]
|
Re: Система Tenolig
Отправитель: Sereda Andrey 15 Сентябрь 2015, 21:34
|
Конечно, я о себе. В целом понимание методологического провала пришло уже как раз к моменту, когда все было посчитано и на 80% написано.
Отсутствие группы консервативного лечения испортило ощущение перфекционизма, но, к сожалению, пришлось поступиться с внутренними хотелками, так как относительно качественное и самокритичное прослеживание группы консервативного лечечения отовинуло бы защиту еще года на два - думаю человек 50 набралось бы за это время с follow-up, ведь я имел поток пациентов с разрывом АС около 70 в год. 20 из них все равно бы не устоял прооперировать, вот оставшиеся 50 и сделали бы группу. Но зачем? Еще немало работ по ахиллу выйдет, проблему никто никогда не решит, так что незаконченная мысль в медицине всегда, как мне кажется, уместна.
Но вот со шведами я не совсем согласен. Мужчин я бы действительно оперировал в 20-30 % случаев, а а вот женщин - чаще. Думаю около 70-80%. У мужчин по моим наблюдением спонтанное сращение бывает практически всегда, у женщин - практически никогда. При консервативном full-weight-bearing лечении у мужчин сращение (что это такое?) наступает недели на две раньше, чем у женщин.
|
[
Ответить ]
|
Re: Система Tenolig
Отправитель: Савранский Александр 16 Сентябрь 2015, 00:55
|
Вообще инфа интересная. Хотя есть скепсис все же в том, насколько достоверно отличие в отдаленных результатах. По-видимому никто не ставил задачей оперировать неполные и с небольшим диастазом разрывы. Также как вряд ли умышленно не оперировались большие дефекты. С другой стороны перекос оперировать всех подряд не должен подменяться исключительно консервативным подходом. Истина как всегда где-то посередине и каждый пациент требует индивидуального подхода. Что на мой взгляд еще раз подтверждает, что медицинские протоколы должны носить рекомендательный характер, а не императивный.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
Система Tenolig
