AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Анонсы конференций, журналов и др. Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Застарелое повреждение Monteggia - ваша тактика
Ортопедия и травматология Отправлено Тарас Федорович 19 Сентябрь 2015, 03:10
Пациентка из неблагополучной семьи получила травму в мае 2015 года , в следствии удара тупым предметом в область в/3 предплечья, за мед помощью не обращалась.
К нам обратилась через 4 месяца. По данным Ro - застарелый вывих головки лучевой кости c неверно консолидирующимся переломом в/з локтевой кости. Ваша тактика лечения . Прилагаю снимки .
Добавлю что клинически функция локтевого сустава нарушена, сгибание 30 -40 градусов , предплечье деформировано , болезненно при пальпации в проксимальном отделе .

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Тарас Федорович
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Застарелое повреждение Monteggia - ваша тактика
    Pavel L. 19 Сентябрь 2015, 16:05
    Добрый день! Наложение аппарата Илизарова, дистракция. Без внутреннего вмешательства скорее не обойтись, но его лучше выполнять уже с наложенным аппаратом. Удачи!
    [ Ответить ]

    Re: Застарелое повреждение Monteggia - ваша тактика
    игорь 19 Сентябрь 2015, 19:23
    Доступ одновременно к головке луча и локтевой кости. Декортикация, остеотомия по месту перелома. Одновременная репозиция места перелома и головки луча. Как правило, даже при таких сроках удается вправить головку и репонировать место перелома одномоментно. Если не удается вправить, нужно наложить дистракционный аппарат плече-дистальный луч растянуть и одновременно вправить
    [ Ответить ]

    Re: Застарелое повреждение Monteggia - ваша тактика
    игорь 19 Сентябрь 2015, 19:24
    Доступ одновременно к головке луча и локтевой кости. Декортикация, остеотомия по месту перелома. Одновременная репозиция места перелома и головки луча. Как правило, даже при таких сроках удается вправить головку и репонировать место перелома одномоментно. Если не удается вправить, нужно наложить дистракционный аппарат плече-дистальный луч растянуть и одновременно вправить
    [ Ответить ]

    Re: Застарелое повреждение Monteggia - ваша тактика
    Никита 19 Сентябрь 2015, 19:38
    Здравствуйте. Думаю, без АВФ, одномоментно не выйдет. Сразу накинуть аппарат на предплечье. Остеотомия локтевой. Лучевую низводить по мере восстановления длины и оси локтевой. Одна проблема: если пациентка из неблагополучной семьи, монтаж АВФ может вылиться в кучу осложнений. Выход один - держать в стационаре весь срок.
    [ Ответить ]

    Re: Застарелое повреждение Monteggia - ваша тактика
    Савранский Александр 20 Сентябрь 2015, 00:10
    Резекция головки луча, синтез локтевой. Ранняя разработка.
    [ Ответить ]

    • Re: Застарелое повреждение Monteggia - ваша тактика
      Отправитель: Никита 20 Сентябрь 2015, 02:19
      Тоже вариант.

      [ Ответить ]
    Re: Застарелое повреждение Monteggia - ваша тактика
    Николай 20 Сентябрь 2015, 10:45
    Одномоментно открыто все получится. Не такие уж большие сроки, что бы не получилось. А удаление головки приведет к потере стабильности в локтевом суставе на 30%, а в последующем и нарушение в ЛЗС (скорее всего уже есть). Ну если открыто не устранится, то всегда можно наложить АВФ.
    [ Ответить ]

    • Re: Застарелое повреждение Monteggia - ваша тактика
      Отправитель: Савранский Александр 21 Сентябрь 2015, 18:44
      Пациентка со слов ТС- неблагополучная в социальном плане. Значит лечение должно проводиться с учетом того, что данная категория пациентов с трудом выдерживает предписанный режим. Резекция головки даст более быстрый эффект, без необходимости длительного наблюдения. В локтевом суставе движения играют большую роль. Длительная фиксация в аппарате, либо любая другая фиксация после вправления головки луча, с учетом уже имеющейся контрактуры, гарантированно выльется в значительное и стойкое ограничение движений. Опять же, на таком сроке как Вы планируете удержать головку луча в суставе после снятия фиксации без восстановления круговой связки? Если ждать рубцовой фиксации,то движения в суставе будут ограничены вплоть до фиброзного анкилоза.

      [ Ответить ]
    Re: Застарелое повреждение Monteggia - ваша тактика
    bonedoc 13 Октябрь 2015, 10:23
    Был в практике такой случай. Резецировал головку и синтезировал локтевую кость пластиной с угловой стабильностью.
    [ Ответить ]


    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 2456054
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]