Ответить
|
Re: Контрактура коленных суставов
Alexander Konovalov 22 Сентябрь 2015, 23:25
|
Хотелось бы увидеть внешнее состояние нижних конечностей, прежде чем что-то говорить.
На счёт артродеза рано думать. Скорее всего необходима совместная работа с пластическими хирургами.
|
[
Ответить ]
|
Re: Контрактура коленных суставов
Дедок Михаил 22 Сентябрь 2015, 23:51
|
Артродез - это жестоко. Как с двумя прямыми палками сесть на унитаз, а забеременнеть и т д. Стоит , действительно, выложить фото конечностей. Если возможно, рубцы заместить полноснойными лоскутами с жировой клетчаткой на сосудистых ножках, а затем восстановление оси и эндопротезирование. А может ампутация выход? Через 2 месяца будет ходить на протезах.
|
[
Ответить ]
|
Re: Контрактура коленных суставов
Бережной Сергей 23 Сентябрь 2015, 01:02
|
Если пациентка 4 года находится в таком положении, то нужно смотреть, что с тазобедренными, голеностопными суставами и стопами. Вероятно, в них тоже развились выраженные контрактуры. Может быть и в самом деле ампутация будет выходом? Или кресло-каталка. А промежность поражена рубцами? К вопросу о возможной беременности.
|
[
Ответить ]
|
Re: Контрактура коленных суставов
Никита 23 Сентябрь 2015, 01:37
|
Артродез - не вариант. Отправьте пациентку туда, где ей смогут помочь пластические хирурги (экспандерная дермотензия или аутотрансплантация лоскутов). А какова амплитуда активных движений? Есть они, вообще?
|
[
Ответить ]
|
Re: Контрактура коленных суставов
Данила Курышев 23 Сентябрь 2015, 02:06
|
С глубоким уважением. Отчего Вы считаете - что никто не помнит? Это глубокое заблуждение. В детстве помнят, знают и лечат. И лечат не плохо, в том числе - бесплатно, благодаря некоторым небезразличным энтузиастам. Вот, например: http://menzul.ru/Есть и институт им. Бурденко. Есть там целое отделение, занимающееся рубцовыми контрактурами. Есть выезжающие оперирующие и консультирующие хирурги, для которых это не проблема -- это к тому, что с ними можно посоветоваться по сайту. АНФ Илизарова - наше всё для лечения маленьких больных. Дизайн пластики кожи - решение опытных искушённых профессионалов.
|
[
Ответить ]
|
Re: Контрактура коленных суставов
Отправитель: Шухрат 26 Сентябрь 2015, 23:40
|
Добрый вечер! Спасибо за совет, я написал Мензулу В.А, он готов нам помочь, обговариваем варианты как и где оперировать ее.
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Контрактура коленных суставов
Шухрат 23 Сентябрь 2015, 08:42
|
По поводу : Никто давно не помнит, я имел ввиду у нас в отделении, амплитуда движений в левом коленном суставе - сгибание от исходного состояния 15 гр, а в правом отсутствуют, в голеностопных и тазобедренном объем пассивных и активных почти полное, за исключением левого голеностопного сустава - картина нейропатии малоберцового нева
Фото нижних конечностей выложил - попробую с разных сторон дополнительно выложить.
Спасибо
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Контрактура коленных суставов
Ниязов Нияз 24 Сентябрь 2015, 00:40
|
На аппарате Волкова Оганесяна легче всего будет более менее вывести ноги, насколько возможно, а далее укорочение бедренных костей( при дермопластике восстановили покров, но не контрагированные сухожилия, удлинить их все не вариант, а сблизить точки прикрепления сухожилий может помочь ребенку)
|
[
Ответить ]
|
Re: Контрактура коленных суставов
Отправитель: Ниязов Нияз 24 Сентябрь 2015, 00:43
|
И самое главное это долгая и упорная реабилитация
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Контрактура коленных суставов
Дедок 24 Сентябрь 2015, 23:07
|
Наверное, стоит в аппарате вывести в нормальную ось, затем кожная пластика полнослойными лоскутами, лфк , посмотреть и, эндопротезирование хотя бы одного сустава. Все при наличии адского терпения больной и родственников.
|
[
Ответить ]
|
Re: Контрактура коленных суставов
Шухрат 25 Сентябрь 2015, 12:30
|
Еще раз всем спасибо за советы, хотелось бы обсудить вариант: капсулотомия, релиз и наложение аппарата Илизарова и дальше как говорится, упорная и длительная реабилитация, и начинать будем с левой нижней конечности, т.к. контрактура более легкая по сравнении с правой
|
[
Ответить ]
|
Re: Контрактура коленных суставов
Сергей Христо 07 Октябрь 2015, 07:02
|
Уважаемый Шухрат! Сожалею, что так поздно увидел Ваше сообщение, тем не менее попытаюсь помочь. Имея опыт лечения послеожоговых контрактур, могу посоветовать: необходимо устранить дерматогенную контрактуру тем или иным способом (проще всего с использованием толстого 0,4-0,5 мм дерматомного лоскута) с одновременной редрессацией, возможно, потребуется несколько этапов. Лечение, безусловно, трудное, требует времени и, к сожалению, не всегда удаётся получить наилучший результат. Безусловно, в данном случае необходимо сотрудничество со специалистом, имеющим опыт в реконструктивной хирургии послеожоговых контрактур. Найдите монографию В.М. Гришкевич, В.Ю. Мороз, Хирургическое лечение последствий ожогов нижних конечностей. Москва. 1996. Успехов!
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|