ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ  вверх  поиск  админ  главная  исходное  последующие

Re: Реостеосинтез послал Александр Ситник 21 Октябрь 2015, 23:44 Виталий, вы представили случай, в котором на самом деле гораздо легче обсуждать что сделано не так (включая и первичный, и повторный остеосинтез), чем что делать теперь. Судя по фотографии: в нижнем углу раны свищ? Какое отделяемое? Неплохо выполнить фистулографию. Далее уже только на операции можно решить вопрос фиксации. Если краситель по свищу к перелому/пластине не идет - можно рискнуть и при уверенности в полноценной хирургической обработке поставить новую пластину. Если во время операции видите четкое вовлечение перелома/пластины в гнойный процесс - максимально убираете все подозрительные ткани, оставляете бусы с антибиотиками и АВФ. У такого пациента внешняя фиксация вряд ли (в разумные сроки) обеспечит сращение, поэтому недель через 6 при спокойной конечности и лабораторных данных можно (опять рискуя) синтезировать по новой. Выполнять операцию сейчас или подождать? Если ожидаете, что "фликтена" заживет в течение 2-4 недель - можно и подождать. По фото сложно что-то комментировать. Насчет второй медиальной пластины. Нет в ней смысла кроме потенциального вреда: и мягкие ткани дополнительно мобилизовывать надо, и время операции увеличится. На сей момент несращение в нижней трети плеча, а не в метафизарной или суставной зоне. Все перечисленное слабо представляется в условиях "небольшой частной клиники на 10 коек, где преимущественно занимаемся эндопротезированием суставов конечностей". И ключевые слова здесь не "частная клиника", а "эндопротезирование" и ""грязных" пациентов и посетителей не бывает в принципе, гной тоже не берём". Т.е. опыта нет. Пациент с сахарным диабетом, ожирением и инфицированным несращением плеча - не самый подходящий клиент для "учебы", думаю старшие коллеги на самом деле вас не поддержат. Послать ответ Имя Email Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение Название Комментарий (Проверьте URL! Не забудьте написать http://!) Кодировка Просто текст HTML Структурированный текст Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"! Приложение Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума. Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно) В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*> Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны. Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения. Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно. Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.

	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]