Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Анонсы конференций, журналов и др. Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Общие вопросы/General questions Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Чрезвертельный неправильно консолидирующийся перелом
Ортопедия и травматология Отправлено Тимур 25 Октябрь 2015, 06:09
Травма, МОС PFN в апреле 2015
В июне миграция шеечного винта, удаление его. На данный момент в течение недели усилились боли, ходит с костылём с частичной нагрузкой на конечность. Имеем вот такой снимок. Консультирован дважды в областной, рекомендовано в 1 сучае лечиться далее консервативно, а другом протезирование сустава. Собственные мысли: Удаление МК, ремос в нормальном вальгусном положении шейки. Этим же стержнем? По документам это Beznoska. Можно раздобыть установочный инструмент. DHS видится неплохим вариантом, но его нет в наличии. Протезирование имеется, но не хочется -норм.сустав. прошу совета.

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Тимур
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Чрезвертельный неправильно консолидирующийся перелом
    Alexander Chelnokov 25 Октябрь 2015, 15:33
    Это хороший аксиальный снимок. Хотя ситуация понятна, фас желательно тоже увидеть.
    Мы бы сделали вальгизирующую межвертельную остеотомию с фиксацией внутрикостным гвоздем. Желательно спланировать положение имплантата в интактных участках головки. Возможно, стоит подумать об аугментации ее, т.е. заполнении дефектоа от прежних шеечных винтов чем-то.
    [ Ответить ]

    Re: Чрезвертельный неправильно консолидирующийся перелом
    Alexander Konovalov 25 Октябрь 2015, 15:42
    Хотелось бы увидеть, как минимум, правый тазобедренный сустав в 2х проекциях и не обрезанных с захватом бедра.

    А также анамнез подробнее (привычки, соматика?), п/о период как протекал?

    С уважением КАБ.
    [ Ответить ]

    • Re: Чрезвертельный неправильно консолидирующийся перелом
      Отправитель: Тимур 27 Октябрь 2015, 01:14

      Доброго времени суток! Анамнез без особенностей- мужчина 45-49 лет, не алкаш, рработяга. В п\о периоде как уже писал миграция шеечного винта, удаление его. Сначала вроде начал ходить с опорой, потом усилился б\с, ходит с костылём. Вторая проекция.


      [ Ответить ]
      • Re: Чрезвертельный неправильно консолидирующийся перелом
        Отправитель: Paul 27 Октябрь 2015, 09:58
        Для шеечного компанента как минимум - клинковая пластина или заполнение полости... цементом, если аутокость. то длительная иммобилизация в кокситной повязке (8-12 недель). Вальгизация - обязательна.

        [ Ответить ]
    Re: Чрезвертельный неправильно консолидирующийся перелом
    Alexander Chelnokov 27 Октябрь 2015, 23:14
    А где пациент находится? Можно к нам попытаться его взять.
    [ Ответить ]

    • Re: Чрезвертельный неправильно консолидирующийся перелом
      Отправитель: Тимур 31 Октябрь 2015, 23:46
      В Ленинградской области. попробую предложить, хотя до вас далеко..

      [ Ответить ]
      • Re: Чрезвертельный неправильно консолидирующийся перелом
        Отправитель: Тимур 31 Октябрь 2015, 23:47
        Спасибо за участие!

        [ Ответить ]
    Re: Чрезвертельный неправильно консолидирующийся перелом
    Дмитрий 02 Ноябрь 2015, 08:18
    Винт-заглушка в линии перелома. Как он туда попал? Не поэтому-ли прямую проекцию не хотели показывать)))
    Надо удалять. Похоже, остается только протезирование, т.к. шейка "пустая", по снимку видно, что винт прорезался и сместился краниально, на аксиале тоже видно. Поэтому Гамма не пойдет, пластина на спонгиозных винтах тоже. Можно конечно цемента напихать, потренироваться... А стоит? Думаю протез лучший вариант.
    [ Ответить ]


    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0204030
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2018Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]