ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
|
Re: Опять лодыжки
послал Андрей 04 Ноябрь 2015, 10:40
|
Думаю, что остеосинтез проводился без использования ЭОП.
Я за реостеосинтез.
IMHO:
1). Для остеосинтеза наружной лодыжки 1/3 трубчатую пластину в данном случае (при реостеосинтезе) расположить уже по задней поверхности м/берцовой кости (противоскользящая)
2). Реостеосинтез внутренней лодыжки с анатомичной репозицией также по Веберу.
3). Считаю, что перелом заднего края ББК требует фиксации ( по представленным снимкам, кажется достаточно крупным фрагментом=1/3 суставной поверхности).
4). По поводу проведения позиционного винта при данном типе перелома считаю спорным моментом:
Задняя межберцовая связка оторвана вместе с задним краем ББК, а вот повреждение передней межберцовой связки можно оценить только интраоперационно).
Если имеется повреждение передней межберцовой связки, то на счёт позиционного винта сомнений нет (т.к ДМБС нестабильный), а если повреждения связки нет, то ДМБС будет частично нестабильным ( из-за отрыва заднего края ББК).
Если фиксировать задний край ББК и нет повреждения передней межберцовой связки, то позиционный винт не нужен.
Если НЕ фиксировать задний край ББК ( + ещё есть повреждение передней межберцовой связки), то позиционный винт считаю необходимым.
Как-то так...)
С уважением.
|
Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|