Ответить
|
Re: Замедленная консолидация костей голени.
Дмитрий 11 Ноябрь 2015, 22:09
|
А не думали о BIOS? С RTM, блокировка по динамической схеме + остеотомия м/берцовой кости. С уважением дмитрий.
|
[
Ответить ]
|
Re: Замедленная консолидация костей голени.
Курышев Данила 11 Ноябрь 2015, 22:12
|
Здравствуйте, уважаемый Сергей Валерьевич!
С учётом возраста больного, перенесённой тяжёлой сочетанной травмы и длительного ношения АНФ, так и просится БИОС с рассверливанием. Больной получит опорную ногу и на гвозде можно будет в последующем выполнять при необходимости костную пластику. Остеосинтез можно сделать с одномоментным резекционным укорочением костей голени. На том же гвозде потом можно удлинить.
С уважением. Только частное мнение :)
|
[
Ответить ]
|
Re: Замедленная консолидация костей голени.
Отправитель: Дмитрий 11 Ноябрь 2015, 22:45
|
А для чего резекция? и укорочение?
|
[
Ответить ]
|
Re: Замедленная консолидация костей голени.
Отправитель: Максим Григорьев 11 Ноябрь 2015, 23:01
|
Можно фото ноги увидеть?Мы бы сделали так:
1. Демонтаж аппарата
2. Иммобилизация в гипсовой лангете на 10 дней, что бы ранки зажили (5 месяцев большой срок)
3. Если все ОК-БИОС с рассвеливанием и гвоздик потолще в динамике + остеотомия малоберцовый кости
|
[
Ответить ]
|
Re: Замедленная консолидация костей голени.
Отправитель: Курышев Данила 11 Ноябрь 2015, 23:41
|
Гипотрофический ложный сустав формируется. Речь о сантиметре. Это не обязательно.
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Замедленная консолидация костей голени.
Pavel L. 11 Ноябрь 2015, 23:26
|
Добрый вечер! БИОС с рассверливанием, важно также установить правильно позицию в голеностопном суставе и еще при остеотомии малоберцовки обратить внимание на синостоз (он вроде как имеется), может помешать как раз выставить правильно соотношение в голеностопном суставе. Удачи!
|
[
Ответить ]
|
Re: Замедленная консолидация костей голени.
Alexander Chelnokov 12 Ноябрь 2015, 01:09
|
Конечно, тут давно напрашивается замена на интрамедуллярный стержень. Если с длиной все в порядке, мы бы поменяли одномоментно - пусть через каналы стрежней все дренируется.
На всякий случай стоило бы использовать гвоздь с цементным антибактериальным покрытием. Соответственно, надо канал рассверлить.
|
[
Ответить ]
|
Re: Замедленная консолидация костей голени.
Василий 12 Ноябрь 2015, 20:00
|
Ложный сустав гипертрофический, т.е. перелом "хочет срастись", но ему что-то мешает, и скорее всего нестабильность. Нужно менять метод лечения. У нас бы сделали БИОС с рассверливанием, толщина гвоздя не важна, важна стабильность( 4 винта в разных направлениях снизу, 3 сверху) и полная нагрузка на ногу в послеоперационном периоде. По поводу малоберцовой кости, то мне кажется есть укорочение, но небольшое. Нужна остеотомия и по возможности потянуть в аппарате перед блокированием.
|
[
Ответить ]
|
Re: Замедленная консолидация костей голени.
Сергей Рассовский 12 Ноябрь 2015, 20:49
|
Большое всем спасибо за дельные советы! Остановимся на БИОСе с остеотомией м/берцовой.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
Замедленная консолидация костей голени.
