Ответить
|
Re: Деформация ПКС или что то иное? Пытаюсь разобраться
Улыбин Дмитрий 15 Ноябрь 2015, 06:47
|
по Вашим снимкам нельзя ничего сказать. Лучше выложите снимки на диске
|
[
Ответить ]
|
Re: Деформация ПКС или что то иное? Пытаюсь разобраться
Paul 16 Ноябрь 2015, 12:21
|
Да. Обсуждать можно только полную электронную выкладку МРТ. Как-то 9 из 200-300 сканов обсуждать неправильно...
|
[
Ответить ]
|
Re: Деформация ПКС или что то иное? Пытаюсь разобраться
Paul 16 Ноябрь 2015, 12:22
|
Да. Обсуждать можно только полную электронную выкладку МРТ. Как-то 9 из 200-300 сканов обсуждать неправильно...
|
[
Ответить ]
|
Re: слайд1
Михаил Кислицын 17 Ноябрь 2015, 17:28
|
 
слайд 1, 2
Задумался так же о состоянии наружного мыщелка бедра в месте прикрепления ПКС.
|
[
Ответить ]
|
Re: слайд1
Отправитель: Дмитрий Улыбин 19 Ноябрь 2015, 18:39
|
Михаил, а Вы сами смогли по представленным Вами снимкам что-то сказать?
Единственное, что я могу по ним сказать с уверенностью, что есть дисплазия мыщелков бедра и есть латеральный подвывих надколенника, есть отек кости на наружном мыщелке бедра в месте инсерции ПКС. Каких-либо тонкостей по наличию повреждений структур сустава я лично разглядеть не могу.
С уважением.
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Деформация ПКС или что то иное? Пытаюсь разобраться
Андрей 22 Ноябрь 2015, 20:52
|
Вид ПКС смущает. Проверьте еще раз внимательно все тесты на несостоятельность ПКС (передней выдвижной ящик при разных углах сгибания, Лахмана, пивот-шифт тест).
Обращает на себя внимание латерализация надколенника. Возможно, мы имеем дело с синдромом латеральной гиперпрессии надколенника.
Какой у пациента Q-угол? Нет ли вальгуса колена?
Болезненно ли разгибание в коленном суставе с сопротивлением? Если есть болезненность, уменьшается ли она при попытке медиализации надколенника надавливаним на латеральный край?
|
[
Ответить ]
|
Re: Деформация ПКС или что то иное? Пытаюсь разобраться
Михаил 25 Ноябрь 2015, 08:08
|
Симптомы на латеральную гиперпрессию надколенника в период обострения болей и дисфункции были отрицательны. Вальгуса/варуса на уровне коленного сустава визуально нет, относительная длина н/конечностей симметрична, но развернутой рентгенограммы не делал, следовательно ось и углы не измерял. Планирую пригласить пациента повторно для осмотра (сейчас болей нет), проведу все тесты еще раз.
|
[
Ответить ]
|
Re: Деформация ПКС или что то иное? Пытаюсь разобраться
Отправитель: Рамиль Салихов 27 Ноябрь 2015, 01:00
|
Изменения в ПКС есть, это видно, если рассмотреть с увеличением. Волокна не прослеживаются, формируется опухолевидное образование.
Нет ли здесь онкологии?
http://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/rg.265065084#
рис. 5а
Возможно киста ПКС.
Лучше отправить на консультацию к онкологам.
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Деформация ПКС или что то иное? Пытаюсь разобраться
Михаил Кислицын 27 Ноябрь 2015, 09:45
|
Рамиль, спасибо за ссылку. Действительно figure 5a в статье напоминает слайды нашего МРТ. Как вы считаете, быть может предложить пациенту выполнить МРТ - 3 Тесла перед походом к онкологу? Что еще сможет нам помочь с уточнением диагноза?
С уважением
|
[
Ответить ]
|
Re: Деформация ПКС или что то иное? Пытаюсь разобраться
Отправитель: Рамиль Салихов 28 Ноябрь 2015, 00:19
|
Конечно 3 тесла даст картинку лучше и возможно разрешит вопрос.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
Деформация ПКС или что то иное? Пытаюсь разобраться
