вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 патологический перелом бедра |
 |
 |
 |
 Отправлено Дмитрий Шуваев 19 Ноябрь 2015, 00:55
женщина 28 лет, доставлена в экстренном порядке
Травму отрицает, оступилась при ходьбе, острая боль в паху. Не смогла далее опираться на ногу. На р-грамме (приложена) - патологический перелом бедра на фоне выраженного остеолитического процесса. Кроме того, обнаружена крупноячеистая кистозная перестройка в контрлатеральной шейке бедра и вертельной зоне. На р-грамме грудной клетки кистозно перестроены грудинные концы ключиц.
Р-грамма черепа- периостальная реакция на фоне кистозной перестройки в области затылочного бугра, сосцевидных отростков, деформированы контуры глазниц.
Пациентка никогда никуда не обращалась, работает продавцом и у нее "всегда все было хорошо."
Возможно, кто-то из уважаемых коллег сталкивался с подобными случаями, просим помощи в постановке диагноза и направлениях дообследования.
Спасибо.
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: патологический перелом бедра
alexandr erokhin 20 Ноябрь 2015, 01:15
|
Ищите,возможно найдете..Миеломная болезнь,Реклингхаузена итд А,возможно,этиологический диагноз подвиснет. Была одна интеллигентная больная 86 лет,которую я прооперировал по поводу перелома шейки бедра. Перелом сросся,месяцев через 14-15 удалил фиксатор,но боли так и беспокоили. Сделали Р-граммы- надмыщелковый перелом того же бедра. Откуда?? Больная практически не вставала,только сидела в постели. Показали онкологу,тот написал:" метастаз из неизвестного источника" Диагноз не подтвердился. Обследовали полностью.. Больная считала,что её уронили ,когда перекладывали ,в наркозе. Обвиняла меня в неисренности. Больно вспоминать,но та женщина покончила жизнь самоубийством- приняла ,вроде бы барбитураты,не знаю точно..
Постоянно встречаю появившийся недавно термин "контрлатеральный"( лет 10 еще назад так никто не говорил) -Какая-то глупость(переведите) или только это мне кажется?
|
[
Ответить ]
|
Re: патологический перелом бедра
Отправитель: SAGo 21 Ноябрь 2015, 14:04
|
"Постоянно встречаю появившийся недавно термин "контрлатеральный"( лет 10 еще назад так никто не говорил) -Какая-то глупость(переведите) или только это мне кажется?" -
А как Вам нравится термин "ипсилатеральный"?
|
[
Ответить ]
|
|
Re: патологический перелом бедра
Илья Иофин 20 Ноябрь 2015, 06:52
|
У вашей пациентки полиостозная фиброзная дисплазия. С таким переломом надо будет менять тазобедренный сустав. Сделайте рентгены всего бедра, чтобы ножка протеза была в нормальной кости, а не в части, поражённой болезнью. Ещё имеет смысл начать принимать бисфосфонаты во избежании подобных переломов и деформации костей. Возможно у неё синдром Мак-Кьюна—Олбрайт. Спросите, в каком возрасте были первые месячные. В редких случаях случается трансформация в саркому. Тут на саркому не похоже.
|
[
Ответить ]
|
Re: патологический перелом бедра
Дедок Михаил 22 Ноябрь 2015, 00:59
|
Не недо гадать. Нужна биопсия. Слишком молода, предположение- мать провала, как сказано в одном голивудском боевике. Вопрос может пойти не о качестве жизни, а о жизни.
Термин контралатеральный и ипсилатеральный моден у неврологов и пришёл о них. Ругаться не стоит. Ведь пишут же корифеи в книгах " травматическое повреждение". То же как то масло странное :)
|
[
Ответить ]
|
Re: патологический перелом бедра
Отправитель: Бережной Сергей 22 Ноябрь 2015, 14:28
|
Ругаться, конечно, не стоит. А вот бороться за чистоту русского языка и против бездумного применения имеющих адекватный перевод на русский язык иностранных терминов, безусловно стоит. В выражении же "травматическое повреждение" ничего странного нет. Повреждение может быть, например, дегенеративным. Да мало ли еще каким?
|
[
Ответить ]
|
Re: патологический перелом бедра
Отправитель: Alexander Chelnokov 22 Ноябрь 2015, 15:49
|
Термин контралатеральный и ипсилатеральный моден у неврологов и пришёл о них
Скорее, это просто из англоязычной литературы. Уже ухо не режет, привыкли. Хотя - действительно, без ущерба для смысла практически всегда могут быть заменены на какие-то вариации от "противоположный" и "односторонний".
в книгах " травматическое повреждение" Повреждение может быть ишемическое... токсическое... Наверно, еще много какое.
|
[
Ответить ]
|
Re: патологический перелом бедра
Отправитель: Paul 23 Ноябрь 2015, 08:44
|
А как ВАМ "профилактирование" вместо профилактика. А ещё интересней слово "вертикализация", хотя в рентгенологии давно существует определение: "ортоположение" и "латероположение" или "орто" и "латеропозиция" т.е. вертикальное и горизонтальное положение. Мне кажется это от незнания русского языка или от профессиональной безграмотности и, отчасти, от чинопочитания, потому, как навязываются чиновниками от медицины.
|
[
Ответить ]
|
Re: патологический перелом бедра
Отправитель: Илья Иофин 24 Ноябрь 2015, 08:46
|
Предварительная биопсия мало что изменит, так как процесс затрагивает несколько костей. Если это доброкачественный процесс, как фиброзная дисплазия, то замена тазобедренного сустав--верная операция. Если же это злокачественный процесс, то значит уже есть метастазы, и спасать жизнь поздно. Так что опять операция--замена тазобедренного сустава. Надо просто послать всю вырезанную кость на гистологию, а операция будет одна и та же.
|
[
Ответить ]
|
|
Re: патологический перелом бедра
Анатолий 24 Ноябрь 2015, 10:00
|
Дмитрий, исключай миелому- общ.ан.крови, стернальная пункция, ан.крови на специф.протеины.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
